83)Стабилизатор мембран тучных клеток, выписать рецепт. Препараты для терапии бронхиальной астмы: классификация, механизмы действия, пути и средства доставки.

Кромоглициевая кислота

Cromoglicic acidi

Аэрозоль для ингаляций доз 1 мг/доза; 5 мг/доза Аэрозоль наз. 2%; 20 мг/мл Капли глаз. 10 мг; 2%; 20 мг/мл; 2%; 4% Капсулы 100 мг

Капсулы с пор. для ингаляций 20 мг

Р-р для ингаляций 20 мг

Спрей наз. 2%; 20 мг/мл; 300 мг

Механизм действия

Стабилизирует мембрану тучных клеток и их гранул вследствие блокады вхождения в клетки Са2+. Ингибирует высвобождение медиаторов аллергии (гистамин, лейкотриены, ПГ2 и др.) из различных клеток, находящихся в просвете бронхиального дерева и в слизистой оболочке бронхов. Подавляет миграцию нейтрофилов и моноцитов.

Лекарственные средства

Препараты, применяемые при лечении больных бронхиальной астмой, делятся на 2 группы: противовоспалительные средства и бронходилататоры.

Противовоспалительные препараты

Кромогликат натрия (интал, ломудал, кромолин). Кромогликат натрия является нестероидным противовоспалительным препаратом несистемного действия, применяемым при лечении астмы. Он не является бронходилататором, антигистаминным или стероидоподобным лекарственным средством.

Интал является наиболее широко используемым препаратом, он угнетает активность фосфодиэстеразы, что ведет к накоплению цАМФ, стабилизирует мембраны тучных клеток и блокирует поступление в них Са2+, при этом подавляется освобождение медиаторов. Препарат более эффективен у больных аллергической формой бронхиальной астмы молодого и среднего возраста. Однако и при неаллергических формах его эффективность достаточно высока. Важно подчеркнуть, что эффект наступает обычно через 2—4 недели от начала приема препарата.

84)Блокатор лейкотриеновых рецепторов, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика основных групп препаратов, используемых для лечения бронхиальной астмы.

ZafirlukastТаблетки, покрытые оболочкой, 20 мг.

Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоастматическое, предупреждающее бронхоспазм.

Конкурентно блокирует лейкотриеновые рецепторы и предупреждает сокращение гладкой мускулатуры бронхов под влиянием соответствующих лейкотриенов — LTC4, LTD4 и LTE4.

85)Ингаляционный глюкокортикоид, выписать рецепт. Стероидные противовоспалительные средства: классификация. Механизмы действия, показания к применению

Beclometasone аэрозоль для ингаляций дозированный 100 мкг/доза

Обладает выраженной глюкокортикоидной и слабой минералокортикоидной активностью. При эндобронхиальном введении тормозит миграцию и активацию клеток, участвующих в аллергическом воспалительном процессе (альвеолярные макрофаги), уплотняет базальную мембрану эпителия, уменьшает секрецию слизи бокаловидными клетками, снижает число тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, восстанавливает ее чувствительность к адреномиметикам.

Применение:

Ингаляционно: бронхиальная астма — в качестве базисной терапии; при недостаточной эффективности бронходилататоров, кромоглициевой кислоты и кетотифена; с целью снижения дозы пероральных ГК.

Интраназально: аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), вазомоторный ринит, рецидивирующий полипоз носа.

86)Активный метаболит витамина D при остеопорозе, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика гормональных лекарственных средств, регулирующих Ca²⁺-фосфорный гомеостаз.

Кальцитриол

Calcitriol капсулы 0.25 мкг

Фармакологическое действие - D-витаминоподобное.

Взаимодействует со специфическими рецепторами, локализованными в клеточном ядре (геномный механизм), а также на плазматической мембране клеток-мишеней (негеномный механизм). Увеличивает всасывание Сa2+ и фосфатов в кишечнике и их реабсорбцию в проксимальных канальцах почек, подавляет секрецию паратиреоидного гормона, регулирует костную минерализацию. Стимулирует активность остеобластов, участвует в росте и дифференцировке клеток кости, а также в поддержании нервно-мышечной передачи, в функционировании поперечно-полосатых мышц, модулирует иммунные реакции.

87)Ингибитор тиреопероксидазы, выписать рецепт. Фармакологическая характеристика препаратов, используемых для лечения тиреотоксикоза. Мерказолил

таблетки 5 мг Блокирует пероксидазу, участвующую в синтезе (процесс йодирования) тиреоидных гормонов щитовидной железы.

88)Инсулин короткого действия, выписать рецепт, дать фармакологическую характеристику препаратов инсулина.

Insulin soluble [human biosynthetic] раствор для инъекций 100 МЕ/мл; флакон

Фармдействие. Препарат инсулина короткого действия. Взаимодействуя со специфическим рецептором внешней мембраны клеток, образует инсулинрецепторный комплекс. Повышая синтез цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение концентрации глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др. После п/к инъекции действие наступает в течение 20–30 мин, достигает максимума через 1–3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5–8 ч. Длительность действия препарата зависит от дозы, способа, места введения и имеет значительные индивидуальные особенности.

Инсулины короткого действия (начало действия обычно через 30–60 мин; максимум действия через 2–4 ч; продолжительность действия до 6–8 ч):

- инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] (Актрапид HМ, Генсулин Р, Ринсулин Р, Хумулин Регуляр);

- инсулин растворимый [человеческий полусинтетический] (Биогулин Р, Хумодар Р);

- инсулин растворимый [свиной монокомпонентный] (Актрапид МС, Монодар, Моносуинсулин МК).