Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ekz-vopr-Lech (1).doc
Скачиваний:
12
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
968 Кб
Скачать
☆

110)Липофильный йодсодержащий антиаритмик, выписать рецепт. Антиаритмические препараты: классификация, влияние на электрофизиологические параметры миокарда.

Амиодарон

таблетки 200 мг Фармакологическое действие - антиаритмическое, антиангинальное.

Блокирует ионные каналы (главным образом калиевые, в меньшей степени — кальциевые и натриевые) мембран кардиомиоцитов, тормозит возбуждение альфа- и бета-адренорецепторов. Увеличивает продолжительность потенциала действия всех сердечных структур за счет выраженного снижения его амплитуды. Обладает отрицательным хронотропным влиянием. Симпатолитическая активность и блокада калиевых и кальциевых каналов уменьшают потребность миокарда в кислороде, приводят к отрицательному дромотропному эффекту: замедляется проводимость и удлиняется рефрактерный период в синусном и AV узлах. Обладая свойством вазодилататора, может снижать сопротивление коронарных сосудов.

Класс

Наименование

Пример

Механизм действия

Клиническое применение[1]

Ia

Блокаторы натриевых каналов

  • Хинидин

  • Новокаинамид

  • Дизопирамид

  • Аймалин

Умеренная блокада натриевых каналов

  • Желудочковые аритмии

  • Профилактика приступов мерцательной аритмии, вызываемой повышенным тонусом блуждающего нерва

  • Новокаинамид применяется для предупреждения пароксизмов тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта

Ib

Активаторы калиевых каналов

  • Лидокаин

  • Дифенин

  • Мексилетин

Активация калиевых каналов. Незначительная блокада натриевых каналов

  • Лечение и профилактика аритмий, сопровождающихинфаркт миокарда. Однако применение ограничивается риском возникновения асистолии желудочков

  • Желудочковая тахикардия

  • Мерцательная аритмия

Ic

Блокаторы натриевых каналов

  • Флекаинид

  • Пропафенон

  • Этацизин

  • Этмозин(морицизин)

Выраженная блокада натриевых каналов

  • Профилактика пароксизмов мерцательной аритмии

  • Лечение пароксизмов аритмий при наличии добавочных пучков проведения: Кента и Джеймса.

  • Противопоказания: постинфарктный период.

II

β-блокаторы

  • Пропранолол

  • Тимолол

  • Окспренолол

  • Пиндолол

  • Альпренолол

  • Метопролол

  • Талинолол

  • Атенолол

  • Бетаксолол

  • Бисопролол

  • Ацебутолол

  • Целипролол

  • Практолол

У пропранолола имеется мембраностабилизирующее действие (I класс)

  • Снижение смертности от инфаркта миокарда

  • Профилактика рецидивов тахиаритмий

III

Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия

  • Амиодарон

  • Соталол

  • Ибутилид

  • Дофетилид

  • Дронедарон

  • E-4031

Блокада калиевых каналов

Соталол обладает также β-блокирующей активностью[2]

  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

  • Соталол: желудочковые тахикардии, мерцательная аритмия

  • Ибулилид: трепетание и мерцание предсердий

IV

Блокаторы кальциевых каналов

  • Верапамил

  • Дилтиазем

Блокада медленных потенциалзависимых кальциевых каналов

  • профилактика пароксизмов наджелудочковых пароксизмальных тахикардий

  • Снижение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии за счёт затрудненияатриовентрикулярной проводимости

V

Прочие средства

  • Сердечные гликозиды

  • Аденозин

  • Сульфат магния

  • Препараты калия

Сердечные гликозиды и аденозин вызывают угнетение атриовентрикулярного узла. Сердечные гликозиды за счет повышения тонуса блуждающего нерва, аденозин — за счет связывания с А1-аденозиновыми рецепторами.

Сердечные гликозиды и аденозин Используются при наджелудочковых аритмиях, особенно при мерцательной аритмии и сопутствующей сердечной недостаточности.

Сульфат магния применяется при пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (Torsade de Pointe)

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]