I. Что верно?

2. мать больного скорее всего страдала узелковым пери-артериитом,

II. Что верно относительно ведения этого больного?

1. Показано наблюдение в хирургическом отделении

III. Что увидит хирург в случае лапаротомии?

3. увеличение мезентериальных лимфоузлов

Задача 146

Женщина 26 лет обратилась с жа-юбами на боль и припухшие проксимальных межфаланговых суставов обеих кистей, появившееся четыре месяца назад вскоре после нормальных родов, за истекший срок последовательно возникли артралгии в пястнофаланговых, лучезапяст-ных, локтевых суставах. Ощущение скованности в суставах - до полудня. Анализ крови: гемоглобин - 103 г/л, лейкоциты - 9,2х10''/л, СОЭ - 40 мм/ч.

1. Какой преаварчтсльныи диагноз наиболее обоснован приведёнными данными?

Б. ревматоидный артрит,

Задача 147

Женщина 55 лет, машинистка, обратилась с жлюбами на боль в пальцах рук. При осмотре у основания концевых фч-ччи II-HI-IV пальцев опреде.шттся плотные выступы, мягкие ткани ч кожа под ними отечны, гипере-мированы, болезненны; движения в дистальных межфа-ланговых суставах ограничены, болезненны. Отмечает, кроме того, ноющую боль в коленных суставах, шейном ч поясничном отдаюх позвоночника. Масса тела повышена. АД 160/90 мм рт. cm. Анализ крови: гемоглобин -120 г/л, лейкоциты - 7,2х]0'/л, СОЭ - 12 мм/ч.

I. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными?

Г. полиостеоартроз с узелками Гебердена,

Задача 148

Женщина 55 Jem обратилась с жалобами на боль и при-пухание правого коленного сустава, появившиеся две недели назад. До этого в течение нескольких месяцев отмечала ноющую боль в этом суставе, появляющуюся во второй половине дня. Правый коленный сустав деформирован за счёт периартикулярного отёка и внутрисуставного выпота, тёплый на ощупь. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Анализ крови: гемоглобин - 130 г/л, лейкоциты - 7,lixllf/-i, СОЭ - 18 мм/ч.

I. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными?

Г. гонартроз с реактивным синовитом,

Задача 149

У мужчины 56 лет два дня назад возникла резкая боль в I плюснефаланговом суставе правой стопы. Сустав покрасневший, горячий на ощупь, отечный; отёк и гиперемия распространяются на тыл стопы. Температура тела 37,8°. АД 160/90 мм рт. ст. (в анамнезе почечная колика). Анализ крови: гемоглобин - 156 г/л, лейкоциты -9,8х10''/л, СОЭ - 25 мм/ч. Масса тела повышена.

I. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными?

Д подагра

Задача Я” 150

Мужчина 23 лет обратился с жалобами на боль в левом коленном суставе. Сустав тёплый на ощупь, с наличием внутрисуставного выпота. И! анамнеза: три недели назад развился артрит 11-111 нлюснефаланговых суставов левой стопи, затем - артрит правого голеностопного сустава. При осмотре вмвляется также припухлость и боль в месте прикрепления правого ахиллова сухожилия к пяточной кости. Анализ крови: гемоглобин - 140 г/л, лейкоциты - 9,Hxl<f/n, СОЭ - 25 мм/ч. Анализ мочи:

белок - следи, в осадке - лейкоциты - 15-20 в ноле зрения.

I. Какой предварительный диагноз наиболее обоснован приведёнными данными?

А. Болезнь Рейтера.

Задача X”151

Женщина 23 лет в марте с.г. ощущала недомогание, артралгии, субфебрилитет. Обратилась в июне. При осмотре выявлен артрит мелких суставов кистей (проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, лучезапястных), усиленное выпадение волос. При рентгеноскопии грудной клетки - высокое стояние диафрагмы, наличие жидкости в плевральных синусах. АД 110/70 ммрт. ст. Анализ крови: гемоглобин - 98 г/л, лейкоциты - 2,7х1 lf/л, СОЭ - 36 мм/ч. ahu.ius мочи: белок - 0,33%, в осадке - эритроциты 10-15 в поле зрения.