IV. Какой лечебной тактики следует придерживаться при патологическом компрессионном переломе тела l1 позвонка, гормональной спондилопатии, выявленных у данной больной?

В. ранняя активизация больной с применением функциональных методов лечения,

Задача 210

Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли в области левого тазобедренного сустава, возникающие при ходьбе и движениях в суставе. Больна в течение 2 лет. Заболевание началось без видимой причины и постоянно прогрессирует. Год назад обратилась к врачу в связи с нарушением походки и была госпитализирована с подозрением на коксартрит. Проведен курс лечения: ЛФК, массаж бедер и ягодиц, электрофорез с новокаином и лидазой на левый тазобедренный сустав. Боли уменьшились, но полностью не прошли. Через 2 месяца после лечения вновь отметила нарастание болей. В настоящее время больная с трудом передвигается утром, в течение дня боли уменьшаются и вновь нарастают к вечеру. Ночных болей не отмечает. При обследовании: приводящая смешанная (артрогенная и миогенная) контрактура левого тазобедренного сустава, относительное укорочение левой нижней конечности на 1.5 см., гипотрофия мышц левого бедра и ягодицы. При движении в суставе - хруст и резкая болезненность. На рентгенограмме - неровное сужение суставной щели, субхонаральиый склероз с участками остеопороэа головки бедренной кости, остеофиты.

I. С какими видами патологии следует провести дифференциальную диагностику?

1. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава,

II. Какие из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить для уточнения диагноза? Д

III. Если в результате дополнительного обследования у больной подтвердился бы диагноз левостороннего деформирующего коксартроза, то какой метод лечения необходимо применить в этом случае?

Б вытяжение в течение месяца.

IV. Какие медикаментозные препараты применяются при консервативном лечении деформирующего коксар-троза11 стадии?

1. Артепарон;

Задача 211

Мужчина 67 лет во время бега оступился на улице и упал на правый бок. Самостоятельно подняться после зтого не смог, доставлен на носилках. При осмотре в стационаре предъявляет жалобы на боли в правой паховой области. Отмечается наружная ротация, относительное укорочение правой нижней конечности на 3 см., линия Шумахера проходит ниже пупка. Пострадавший не может поднять правую ногу, однако сгибает ее в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре.

I. На основании указанных данных сформулируйте возможный диагноз:

В. перелом проксимального отдела бедра,

П. Что необходимо сделать для уточнения характера повреждения? Д

III. Если бы окончательный диагноз был: “субкапитальный варусный перелом шейки правого бедра”, то какова была бы оптимальная тактика дальнейшего лечения?

Д. оперативное лечение - эндопротезирование правого тазобедренного сустава

Задача 212

Мужчина сбит автомашиной. При осмотре в приемном отделении: правая голень иммобилизирована одной шиной Крамера по задней поверхности до нижней трети бедра. Определяется видимая на глаз угловая деформация в средней трети голени. При пальпации резкая болезненность в этой области, подвижность; укорочение правой голени на 2, 5 см., пульсация на артериях стопы отчетливая, расстройств чувствительности нет.