IV. Какие иммунопатологические сдвиги в крови ожидаются в данном случае?

1. Антитела к нативнои ДНК,

Задача X" 49 Больной 4ft лет, учитель биологии, заядлый курильщик. В течение последних месяцев стал замечать кратковременное загрудинние сжатие и головокружение после больших нагрузок. Нитрогилцерином не пользовался. Обычные бытовые и служебные нагрузки переносит удовлетворительно. При обследовании обращено внимание на систолический шум с максимумом в третьем межреберье слева у грудины, не проводящийся на сосуды шеи. Пульс около 70 уд. в мин, единичные лкстрасиспю-лы. АД 130/80 мм рт. cm. Других изменений в статусе не замечено. Общий iniii.iili крови и анализ мочи нормальные. Холестерин крови 4,5 ммоль/л (170 мг%), триглице-рин 1,7 ммоль/л (ISO мг%). Рентгенологически - небольшое увеличение левого желудочка, аорта не изменена. Электрокардиограмма, фонокардиограмма, сфигмограмма сонной артерии - приведены. См. вклейку.

I. Что верно относительно диагноза?

4. стеноз устья аорты мало вероятен

II. Что верно относительно ведения больного? Д

III. Какие эффекты пропранолола могут быть полезны в данном случае?

2. снижение АД;

IV. При проведении ЭхоКГ ожидаются следующие изменения:

1. Отношение толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка более 1,5,

Задача 50

Кикой из имеющихся гипнтенливних препаратов наиболее подходит для начл1ьного лечения больного 45 лет, с артериальной гипертонией (АД 190/ltlO мм рт. ст., ЧСС 56 ” мин), страдающего подагрическим артритом, мик-ропротеинурией и получающим аллопуринол (концентрация мочевой кислоты - 0,57ммоль/л - lit мг"/”).

I. Какой из препаратов целесообразно использовать для начального лечения этого больного?

Д амлодипин

II. Каков основной механизм действия аллопурчно.иа?

Г. уменьшает синтез мочевой кислоты,

III. Какое поражение почек у этого больного наименее вероятно?

Б. хронический гломерулонефрит,

{ядача 51

56-летний больной поступил в блок интенсивной терапии с диагнозом: "Ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия ". ДЦ 140/90 мм рт. ст. Представлен отрезок ЭКГ (мониторное отведение). См вклейку.

I. Какие(-ое) суждения(-ие) верни(-но)?

2. атриовентрикулярная блокада I степени,

II. Что верно относительно начального лечения больного?

3. коринфар (10 мг, разжевать),

Ш. Что верно относительно электрофизиологических процессов в сердце?

2. ретроградное распространение возбуждения в нормальных условиях невозможно,

Задача 52

здравпункт лесхоза обратился геолог 34 лет с жлю-fid-Hii на кратковременные, но неприятные загрудинние сжатия при больших физических нагрузках в последние недели. Ощущение проходит через 2-3 минуты после прекращения нагрузки. В прошлом здоров, работа всегда была связана с большими и неравномерными нагрузками. Объективно: небольшое усиление верхушечного толчка, слабый протодиастолическич шум по левому краю грудины, пульс 64 уд. в минуту, ритмичный, АД 140/60 мм рт. ст.

I. Какой предположительный диагноз может быть обоснован имеющимися данными?

В. аортальная недостаточность: