Задача № 46

1. Спазмофилия. Ларингоспазм.

2. Алгоритм действий фельдшера:

а) вызвать врача;

б) медсестра обеспечит ребенку доступ свежего воздуха, расстегнет стесняющую одежду;

в) медсестра попытается снять ларингоспазм ребенку рефлекторно:

- лицо и тело ребенка обрызгает холодной водой;

- при отсутствии эффекта нажмет шпателем на корень языка, до появления рвотного рефлекса, попробует ватной турундой раздражать носовые ходы до появления чихания;

г) при восстановлении дыхания даст ребенку увлажненный кислород с целью купирования гипоксии;

д) при отсутствии эффекта в течение 15-30 сек. приступит к ИВЛ;

е) по назначению врача введет седуксен или реланиум в дозе 0,1 мл/кг массы для купирования ларингоспазма, затем глюконат кальция 10% 1,0 мл под контролем пульса для ликвидации дефицита кальция в организме.

3.  Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 47

1. У ребенка 9 месяцев на фоне ОРВИ развился ложный круп.

2. Алгоритм действий фельдшера:

• отвлекающая терапия (горячая ванна, содовая ингаляция),

• медикаментозное лечение:

• гормоны (преднизолон);

• десенсибилизирующие средства (супрастин, диазолин, пипольфен).

3.  Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 48

1. Острое респираторное заболевание. Тяжесть состояния обусловлена синдромом лихорадки «розового» типа.

2. Алгоритм действий фельдшера:

а) применить методы физического охлаждения:

- легкая одежда;

- холодный компресс на лоб, область крупных сосудов;

- водочно-уксусное обтирание;

б) по назначению врача дать внутрь парацетамол 10-15 мг/кг или ввести литическую смесь, в состав которой входят 50 % раствор анальгина 0,1 мл/год и 1 % раствор супрастина 0,1 мл/год;

в) обильное питье;

г) учитывая возраст ребенка, госпитализация в детское отделение.

3.  Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 49

1. Гипогликемическая кома.

2. Алгоритм действий фельдшера:

а) вызвать врача;

б) по назначению врача ввести внутривенно 10-20 мл. 40% раствора глюкозы;

в) при снижении АД ввести внутривенно плазму и ее заменители: полиглюкин, реополиглюкин, альбумин и сердечные гликозиды: коргликон – 0,06% раствор 0,5 мг/кг внутривенно медленно, гормоны: преднизолон, гидрокортизон 5 мл/кг;

г) при судорогах ввести диазепам 0,3-0,5 мл/кг внутривенно медленно или натрия оксибутират 20% раствор 0,5-0,75 мл/кг;

3.  Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Задача № 50

1. У ребенка 5 месяцев КИНЭ с явлениями токсикоза и эксикоза.

2.  Алгоритм действий фельдшера:

Назначить водно-чайную диету на 4-6 часов с оральной регидратацией (регидрон, глюкосолан) 1-2 чайные ложки через 3-4 минуты и внутривенное введение плазмы, реополиглюкина, 5% раствор глюкозы, витаминов. После водно-чайной диеты можно давать грудное молоко или кислые смеси: ацидофильное молоко или кефир, антибактериальные препараты — полимиксин и др.

3.  Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.