Задача № 51

Диагноз: беременность первая, 38 недель. Эклампсия.

Эклампсия подтверждается наличием судорожного припадка, которому предшествовали симптомы преэклампсии: головная боль, нарушение зрения. Приступ судорог длился в несколько этапов:

• фибриллярные сокращения мышц лица,

• тонические судороги,

• клонико-тонические судороги,

• кома.

2. Алгоритм действия доврачебной помощи:

• во время приступа беременную удерживают, чтобы она не травмировала себя;

• в рот вводят резиновый воздуховод, чтобы предотвратить западение языка;

• при восстановлении дыхания дают кислород, при длительном апноэ начинают вспомогательную вентиляцию с помощью дыхательного аппарата;

• если возможно, аспирируют слизь из верхних дыхательных путей и полости рта;

• при остановке сердечной деятельности проводят закрытый массаж сердца и все приемы сердечной реанимации;

• для прекращения судорог вводят 0,25% р-р дроперидола 2 - 4 мл, 2,5%р-р седуксена- 2мл. , 25%р-р сернокислой магнезии - 10 мл;

• бережная госпитализация на носилках в акушерский стационар;

• передать сообщение по рации в род дом.

3. Техника выслушивания сердцебиения плода проводится согласно алгоритму.

Задача № 52

1. Диагноз: перекрут ножки кисты (кистомы) яичника. Острый живот.

Диагноз подтверждают клинические симптомы и данные объективного исследования:

• острое начало заболевания,

• постоянные, сильные боли в животе, которые возникли после физического напряжения,

• определение опухолевидного образования при пальпации правой подвздошной области

2. Алгоритм действий фельдшера:

• уложить на носилки, положить холод на низ живота

• немедленно госпитализировать в гинекологический стационар на машине с сиреной

• сообщить по рации о предстоящей операции.

3. Техника влагалищного спринцевания выполняется согласно алгоритму.

Задача № 53

1. Диагноз: инородное тело наружного слухового прохода (живое?).

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) закапать в ухо спирт 10-15 капель с целью обездвиженья живого инородного тела (можно масло в той же дозе);

б) удалить инородное тело путем промывания уха теплым раствором фурацилина с помощью шприца Жанне.

3. Техника промывания уха:

а) набрать в шприц Жанне 100-150 мл теплого раствора фурацилина;

б) оттянуть ушную раковину кверху кзади и толчкообразно направить струю в верхне-задний угол наружного слухового прохода;

в) промывание повторять неоднократно до удаления инородного тела.

Задача № 54

1. Струйное носовое кровотечение на фоне гипертонической болезни.

2. Для остановки носового кровотечения необходимо:

а) придать пациенту возвышенное положение, склонив при этом голову к груди;

б) прижать крыло носа к носовой перегородке;

в) ввести в преддверие носа шарик (ватный или марлевый, смоченный 3% перекисью водорода, вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией);

г) положить холод на переносье и затылок;

д) измерить АД и принять меры по его нормализации;

е) ввести гемостатические средства: 1% раствор викасола 2,0 мл в/м, 10% раствор хлорида кальция 10,0 в/в, 12,5% дицинона 4,0 мл в/м или в/в (на физрастворе);

ж) при неэффективности принятых мер произвести переднюю тампонаду носа.

3. Техника передней тампонады носа:

а) бинт в виде турунды длиной 50-70 см пропитать вазелиновым маслом, синтомициновой эмульсией или другими гемостатиками, отжать его между браншами пинцета;

б) ввести в кровоточащую половину носа отжатый тампон, петлеобразно наполняя всю полость носа от преддверия до хоан;

в) тампонировать можно и короткими влажными турундами, длинной 15-20 см, вкладывая их в первоначальную “петлю”, которая должна располагаться в задних отделах носа;

г) эффективность передней тампонады носа проверяется осмотром задней стенки глотки, после чего на нос накладывается пращевидная повязка.

Передний тампон в носу находится в течение 1 суток, при отсутствии кровотечения за этот период тампон необходимо удалить, предварительно размочив его.