9. Выполнение и подкрепление - я должен пересматривать свой план предотвращения срыва через одинако­вые промежутки времени по мере лич-

ностного роста и изменений в ходе выздоровления.

9. Отслеживание и закрепление результа­та: зависимость не уйдёт никогда. Это хроническое заболевание на всю жизнь. Выздоровление от зави­симости - это образ жизни. Так как планирование предотвращения срыва - часть выздоровления, - оно также должно стать образом жизни.

Планирование предотвращения срыва должно проявляться в каждом аспекте выздоровления Ваш план по предотвращению срыва должен быть совме­стим с Программой АА и другими поддерживающими группами, которыми Вы пользуетесь для сохранения трезвого образа жизни. Он также должен быть совме­стим с программой выздоровления Вашей семьи.

Предотвращение срыва должно тренировать­ся, пока не станет привычкой. Мы все рабы наших привычек. Единственная свобода, которую мы можем обрести, это аккуратно выбирать- привычки, рабами которых готовы стать. Особенно верно то, что для выздоравливающего человека свобода кроется в структуре. Только в привычке и структуре программы сохранения трезвого образа жизни Вы можете обре­сти свободу от рабства зависимости.

Вы должны быть полны желания повторять и обновлять свой план предотвращения срыва с посто­янной частотой и распознавать новые проблемы, гро­зящие разрушением трезвого образа жизни. Плани­рование предотвращения срыва -это процесс, кото­рый должен стать неотъемлемой частью Вашего выз­доровления. Вашем выигрышем станет свобода, воз-

можность наслаждаться комфортным состоянием, будучи трезвыми, уверенность, что Вы понимаете процесс срыва, что сможете распознать свои соб­ственные предупреждающие о срыве признаки, и что у Вас есть план действий для прерывания этих симп­томов по мере их проявления.

Глава IX

СИНДРОМ СРЫВА И СЕМЬЯ

Как правило, зависимый обычно первым из членов своей семьи, обращается за помощью. Дру­гие члены семьи соответственно пытаются оказать помощь алкоголику в обретении трезвости. Многие из них отказываются осознать тот факт, что у них са­мих тоже имеется проблема, требующая специаль­ного лечения. Обычно такие люди отрицают свою роль в семье, поражённой зависимостью, сваливая и личные проблемы, и проблемы семьи на алкоголи­ка или наркомана, выступающего в роли «козла от­пущения». У них формируются далёкие от реальнос­ти ожидания того, насколько улучшится семейная жизнь, когда алкоголик бросит пить. Когда же эти ожи­дания не оправдываются, члены семьи начинают обвинять в неудачах зависимого, даже если тот ус­пешно работает над своей программой выздоровле­ния. Их отношение и поведение могут стать факто­рами, осложняющими выздоровление зависимого члена семьи и даже способствовать срыву.

Члены семьи могут оказать большую помощь в предотвращении срыва у зависимого (81). В Пла­новом предотвращении срыва (ППС) применяется мотивация семьи к тому, чтобы алкоголик не пил. По мере того, как члены семьи вовлекаются в планиро­вание предотвращения срыва, всё большее внима­ние уделяется вопросу созависимости и её роли в

семейном срыве. Членам семьи оказывается помощь в её осознании и в том, чтобы начать активно зани­маться своим собственным выздоровлением. Зави­симость рассматривается как семейная болезнь, зат­рагивающая всех членов семьи, поэтому им и требу­ется терапия. Зависимому нужна терапия зависимо­сти. Остальным членам семьи нужна терапия соза-висимости.

Термин «созависимость» иногда употребляет­ся лишь применительно к супруге или супругу зави­симого, а остальных членов семьи называют иначе. Мы же применяем понятие «созависимый» в отно­шении ЛЮБОГО ЧЕЛОВЕКА, ЧЬЯ ЖИЗНЬ СТАЛА НЕУПРАВЛЯЕМОЙ В РЕЗУЛЬТАТЕ СОВМЕСТНОЙ ЖИЗНИ С ЗАВИСИМЫМ ЧЕЛОВЕКОМ.

Созависимость - это поддающийся определе­нию хронический и развивающийся предсказуемым образом синдром (набор признаков - прим. перев.). Когда люди, поддерживающие близкие отношения с зависимым человеком, пытаются контролировать употребление им алкоголя, наркотиков, или его зави­симое поведение (перед которым они бессильны), они теряют контроль над своим собственным поведени­ем (перед которым они не бессильны), и их жизнь становится неуправляемой.

Пытаясь обрести контроль над тем, перед чем ты бессилен, ты теряешь контроль над тем, управлять чем тебе по силам.

В результате попыток приспособиться к изма­тывающим последствиям стресса от жизни с зависи­мым и компенсировать их, у человека, страдающего созависимостью, развиваются её признаки физичес­кого, психологического и социального характера. По мере развития созависимости её признаки, вызван­ные стрессом, также становятся привычными. Кроме того, эти состояния приобретают свойство взаимоуси­ления: наличие одного признака созависимости ав­томатически вызывает другие её признаки. В конеч­ном итоге, созависимость становится самостоятель­ной проблемой, отдельной от первоначально поро­дившей её зависимости. Признаки созависимости продолжают присутствовать даже тогда, когда алко­голик бросает пить или начинает посещать АА, или когда созависимый разрывает отношения.

Состояние созависимости проявляется в трёх стадиях развития:

Ранняя стадия: нормальные попытки ре­шения проблем и налаживания ситуации

Нормальная реакция любой семьи на боль, кризис и дисфункциональное поведение одного из её членов заключается в том, чтобы уменьшить боль, ослабить кризис и помочь больному так, чтобы мож­но было сохранить семью. Когда речь идёт о зависи­мости, такие попытки не помогают, т.к. эти меры не позволяют зависимому испытать болезненный, но полезный ему опыт, приводящий к осознанию того, что его зависимость приводит к проблемам. На этой стадии созависимость - это просто реакция на при-

знаки болезни зависимости. Нормальный отклик на ненормальную ситуацию.

Средняя стадия: привычные самопоражен­ческие реакции

Если реакции на стресс и кризис, предписан­ные культурой, не приносят облегчения страданий, вызываемых зависимостью в семье, члены семьи начинают ПЫТАТЬСЯ СИЛЬНЕЕ. Они прибегают к прежним средствам, но чаще, с большей интенсив­ностью и всё более отчаянно. Они пытаются оказы­вать ещё большую поддержку, больше помогать, боль­ше защищать. Они перекладывают на себя ответ­ственность зависимого человека, не отдавая себе отчёта в том, что из-за этого зависимый становится лишь ещё более безответственным.

Ситуация нисколько не улучшается, а, наобо­рот, ухудшается, и сознание неудачи лишь усиливает реакцию. У членов семьи появляется неверие в свои силы, разочарование, тревога, чувство вины. Они всё больше обвиняют самих себя, у них снижается само­оценка, их поведение становится самопораженчес­ким. Они уходят в изоляцию. Полностью сосредото­чиваются на поведении больного члена семьи и сво­их попытках проконтролировать его. У них остаётся мало времени на то, чтобы сконцентрироваться на чём-либо другом. В результате они теряют контакт с нормальным миром за пределами своей семьи.

Хроническая стадия: крах семьи и усугуб­ление стресса

Постоянное, привычное реагирование на зави­симость в семье приводит к развитию специфичных способов повторяющегося, вращающегося по кругу самопораженческого поведения. Эти способы пове­дения становятся автономными, самоусиливающими­ся и продолжают присутствовать даже в том случае, когда исчезают симптомы первоначальной зависи­мости.

Искренние усилия, предпринятые членами се­мьи для того, чтобы помочь, провалились. Порождён­ное этим отчаяние и чувство вины приводят к смяте­нию, хаосу и неспособности прекратить дисфункцио­нальное поведение, несмотря на понимание того, что их попытки безрезультатны. ТЕРЯЕТСЯ КОНТРОЛЬ над мыслями и поведением созависимого, и новое состояние мыслей и поведения теперь продолжает существовать независимо от первоначальной зави­симости одного из членов семьи.

Деградация созависимого является био-психо-социальным процессом. Неэффективные попытки проконтролировать употребление алкоголя алкоголи­ком и его поведение доводят хронический стресс до уровня, на котором развиваются связанные с ним физические заболевания: сильные головные боли, язвы, повышенное кровяное давление. Этот хрони­ческий стресс может привести к нервному срыву и другим эмоциональным расстройствам. Само неуп­равляемое поведение представляет собой образ жиз­ни, образованный вокруг зависимости, захватившей все сферы жизнедеятельности, даже те, которые ка­жутся не связанными с зависимостью. Социальная деградация усиливается по мере того, как сосредо-

точенность на зависимости начинает мешать поддер­жанию отношений и социальной активности. К духов­ной деградации приводит полная концентрация на проблеме, не оставляющая места для интереса к чему-либо не относящемуся к ней, особенно потреб­ностям, связанным с высшим смыслом жизни.

Выздоровление от созависимости происходит, когда человек учится принимать симптомы зависимо­сти и отстраняться от них. Это означает приобрете­ние навыков управления симптомами созависимос­ти. Это означает, что человек учится сосредотачивать­ся на собственных потребностях и личностном рос­те, учится уважать и любить себя. Человек учится выбирать правильный способ поведения. Он учит­ся управлять своей собственной жизнью.

Поскольку созависимость представляет собой хроническое состояние, она, как и зависимость, мо­жет иметь рецидивы. Однако состояние срыва у со-зависимого бывает труднее определить. Без посто­янной работы над программой выздоровления и без должной заботы о себе старые чувства и способы поведения, находящиеся, казалось бы, под контро­лем, могут снова всплыть на поверхность и выйти из-под контроля. Жизнь снова становится неуправляе­мой; у созависимого наступает срыв.

ПРИЗНАКИ СРЫВА У СОЗАВИСИМОГО

В ходе наблюдений консультантов, работавших с выздоравливающими членами семей, были выяв­лены признаки приближающегося срыва для созави-

симых супругов. На основании этих наблюдений со­ставлен приведенный ниже список (90).*

1. Частичная потеря структуры дня. Ежеднев­ный распорядок дня члена семьи нарушается времен­ной ситуацией, например, болезнью, изменением расписания уроков у детей, отпуском, каникулами и т.п. После такого события или болезни супруг/супру­га не возвращается к выполнению всех дел своей программы выздоровления.

2. Отсутствие заботы о себе. Супруг/супруга перестаёт заботиться о своей внешности, а порой отказывается от приносящих радость мелочей, так как ...«это всего лишь для моего удовольствия»... Чело­век снова начинает заботиться, прежде всего, о дру­гих, и только во вторую или третью очередь - о себе.

3. Неспособность эффективно устанавли­вать и соблюдать⁰ границы. У- супруга/супруги по­являются проблемы с поведением детей. Устанавли­ваемые границы то слишком неопределённые, то слишком жёсткие, что приводит к возникновению но­вых проблем с дисциплиной.

4. Прекращение конструктивного планиро­вания. Супруг теряет ясное представление о том, что ему/ей следует делать, ему/ей кажется, что личные обязанности захлестывают его/её. Вместо того, что­бы определить самое важное, и начать делать это,

* Выражаем Джан Смит благодарность за помощь в составле­нии этого списка.

человек хватается за первое попавшееся дело, в то время как более важная работа остаётся несде­ланной.

5. Нерешительность. Член семьи становится всё в большей степени неспособным принимать ре­шения, связанные с каждодневной жизнью.

6. Компульсивное поведение. У супруга/суп­руги временами возникает непреодолимое желание делать что-либо без остановки. Сколько бы ни было уже сделано, - всё кажется недостаточным.

7. Усталость или отсутствие отдыха. Чело­век теряет способность спать столько времени, сколь­ко ему необходимо для того, чтобы почувствовать себя отдохнувшим. Сон, если он есть, становится прерывистым.

8. Возвращение иррационального чувства обиды. Созависимый ловит себя на том, что он пе­ребирает в уме людей и события, которые принесли ему боль, вызвали у него гнев, расстроили его. Вспо­миная всё это, человек снова переживает старые эмоции и чувство обиды.

9. Возвращение стремления контролиро­вать людей, ситуации и мир вокруг себя. По мере того как созависимый чувствует, что теряет контроль над жизнью, он начинает открыто пытаться контро­лировать других людей или ситуацию, или манипу­лировать ими. Непосредственным объектом такого

контроля может быть зависимый человек, но это не обязательно.

10. Защитное поведение. Созависимый может сам быть не вполне доволен своими действиями, но в ответ на критику будет резко и гневно отстаивать правильность своих действий.

11. Жалость к себе. Созависимый начинает размышлять о текущих или прошлых проблемах и в результате раздувает их значимость. Иногда он воп­рошает: «Почему именно со мной всегда что-то про­исходит?»

12. Чрезмерная трата денег / Беспокойство о деньгах. Супруг (или супруга) может проявлять большое беспокойство о материальном положении семьи, а тем временем импульсивно тратить деньги для того, чтобы «лучше себя почувствовать». Он (или она) убеждает себя, что купленное заслужено им, но при этом чувствует вину, и ему (или ей) становится ещё хуже.

13. Неправильное питание. Член семьи «те­ряет», аппетит, так что даже любимые блюда не вы­зывают у него интереса. Или же он начинает пере­едать, независимо от того, есть у него аппетит или нет, только, чтобы почувствовать себя лучше. Пере­едание приносит удовлетворение лишь на короткое время или совсем не приносит его.

14. Поиски «козла отпущения». Человек всё больше стремится возлагать вину за всё на других людей, на события или на то место, где он находит­ся. Причины своего плохого самочувствия созависи-мый ищет вне себя.

15. Возвращение страха и общего чувства тревоги. Временами созависимый испытывает не­рвозность. Ситуации, не вызывавшие раньше страха или тревоги, теперь сопровождаются этими чувства­ми. Супруг (супруга) может даже не знать о причинах этой нервозности.

16. Утрата веры в Высшую Силу. Созависи­мый теряет веру в Высшую Силу, что бы она для него ни означала. Появляется тенденция почти во всём полагаться только на собственные силы, или искать поддержку у зависимого члена семьи (алкоголика или наркомана).

17. Прекращение регулярного посещения групп «Ал-Анон». Супруг (супруга) изменяет свой график посещения собраний сообщества «Ал-Анон». Он (она) может начать реже ходить на собрания, объясняя это нехваткой времени или тем, что собра­ния не помогают или вообще не нужны.

18. Умственные «гонки». Созависимому ка­жется, будто он попал на «бегущую дорожку», движу­щуюся слишком быстро. Несмотря на попытки замед­лить ход мыслей, они продолжают непрерывно ска­зать с одной нерешённой проблемы на другую.

19. Неспособность выстроить логическую цепочку мыслей. Супруг (супруга) старается решать проблемы и вдруг застревает на вещах, которые рань­ше казались простыми. Кажется, что ум перестаёт работать и абсолютно ни в чём невозможно разоб­раться. В результате он (или она) чувствует бесси­лие перед жизнью и разочарование.

20. Замешательство. Человек отдаёт себе от­чёт в том, что он переполнен чувствами, но не пони­мает, в чём проблема.

21. Расстройства сна. Всё чаще становятся бессонные ночи или прерывистый сон. Чем больше человек старается заснуть, тем меньше у него это получается. Если и удаётся заснуть, то сон нельзя назвать спокойным. Утром человек выглядит не от­дохнувшим, а усталым.

22. Неестественные эмоции. Созависимый начинает проявлять чувства, не осознавая их источ­ников. Сильные чувства могут нахлынуть без всяких на то причин.

23. Потеря контроля над поведением. Соза­висимый начинает выходить из себя, особенно по поводу зависимого члена семьи и/или детей. Теряя самообладание, человек может незаслуженно стро­го наказывать детей, кричать на зависимого, ударить его, швырять вещи.

24. Стихийные перепады настроения. На­строение созависимого может измениться без всякой прелюдии. Скачки могут быть драматичными. Чело­век больше не чувствует, что ему немного не по себе или что он скорее доволен ситуацией, - с вершин эйфории он падает в пропасть уныния.