Самостійна аудиторна робота студентів

І. Студенти працюють з хворими в палатах. На основі скарг, анамнезу хвороби і життя, даних об’єктивного та додаткових методів дослідження ставлять діагноз. Враховуючи фармакокінетику, фармакодинаміку препаратів, побічні дії ліків та особливості їх взаємодії між собою, призначають хворим лікування. Результати проведеної роботи доповідають на заключному етапі заняття.

ІІ. Контроль кінцевого рівня знань згідно запитань для заключного етапу.

Література.

1. Дроговоз С.М. Фармакологія на долонях.- Харків, 2001.-128 с.

2. Латогуз І.К., Мала Л.Т., Циганенко А.Я., Клінічна фармакологія. – Харків: „Основа”, 1995. – в 2-х томах.

3. Машковський М.Д. Лекарственные средства.- Харьков: Торсинг, 1992.- в 2-х томах.

4. Нейко Є.М. Лікування основних захворювань внутрішніх органів.- Івано-Франківськ.- 2001.- 318 с.

5. Середюк Н.М., Волошинський О.Д., Купновицька І.Г., Вакалюк І.П. і співавт. Діагностика невідкладних станів.- Івано-Франківськ.- 1997.- 98 с.

6. Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии. Под ред. И.С.Чекмана, А.П.Пелещука, О.А.Пятака К, Здоров’я, 1986.-525 с.

Методичну розробку підготувала асистент Дзвіняцька О.Ф.

Методична вказівка для студентів до практичного заняття № 14

Тема: Клінічна фармакологія гормональних препаратів, їх замінників та антагоністів. Фармакотерапія захворювань щитоподібної залози, цукрового діабету.

Актуальність теми: Ендокринна патологія (цукровий діабет, тіреотоксикоз, хвороба Іценко-Кушінга, ожиріння тощо) вимагає постійної медикаментозної корекції і нерідко є причиною інвалідизації чи й смерті пацієнтів. Фармакотерапія даних хворіб є складною і потребує дотримання точних схем лікування та контролю за лабораторними показниками, оскільки сама може становити загрозу життю людини (гіпоглікемічна кома, тіреотоксичний криз, феохромоцитомний криз). Тому, кожному лікарю є необхідні глибокі знання фармакокінетики і фармакодинаміки ліків, які використовують в ендокринології, особливостей їх взаємодії між собою та з іншими групами медикаментів.

Навчальні цілі:

Знати: фармакокінетику, фармакодинаміку, покази і протипокази до призначення, побічні дії засобів, що використовують в ендокринології, особливості взаємодії даних препаратів між собою та з іншими групами ліків.

Вміти: при різних клінічних ситуаціях правильно призначати гормональні препарати, їх замінники та антагоністи.

Самостійна позааудиторна робота студентів при підготовці до заняття

І. Запитання для контролю рівня знань:

1. Класифікація гормональних засобів за хімічною будовою та їх механізм дії.

2. Фармакокінетика і фармакодинаміка препаратів інсуліну. Сучасні форми випуску препаратів інсуліну та особливості їх дозування.

3. Особливості лікування інсулінзалежного цукрового діабету. Ускладнення інсулінотерапії.

4. Особливості фармакотерапії інсуліннезалежного цукрового діабету. Фармакокінетика і фармакодинаміка похідних сульфонілсечовини. Принципи призначення і дозування препаратів. Побічні дії.

5. Фармакокінетика і фармакодинаміка бігуанідів. Особливості застосування. Переваги та недоліки лікування препаратами даної групи.

6. Особливості фармакотерапії ускладнень цукрового діабету. Принципи лікування гіпер- та гіпоглікемічної коми. Дозування препаратів, шляхи введення.

7. Особливості фармакотерапії гіпертиреозу. Форми випуску та особливості призначення препаратів антитіреоїдної дії. Можливі ускладнення лікуванн.

8. Особливості фармакотерапії гіпотиреозу. Форми випуску та особливості застосування препаратів, що підвищують функцію щитовидної залози.

9. Препарати гормонів передньої частки гіпофіза. Особливості фармакотерапії хвороби Іщенко-Кушінга.

10. Препарати показані при порушенні синтезу і секреції соматотропіну. Особливості призначення та дозування.

11. Препарати гормонів задньої частки гіпофіза. Особливості фармакотерапії нецукрового діабету. Форми випуску ліків та принципи дозування.

12. Препарати гормонів кори наднирникових залоз. Фармакокінетика, фармакодинаміка та особливості призначення мінерало- та глюкокортикоїдів в ендокринології. Ускладнення гормонотерапії.

ІІ. Вивчіть форми випуску і особливості дозування наступних препаратів:

Кортикотропін, соматостатин, адіуретин, трийодтироніну гідрохлорид, L-тироксин, мерказоліл, моносуінсулін МК, актрапід, інсулін-семілонг СМК, глібенкламід, метформін, гліквідон, гідроксикортизону ацетат, преднізолон, дексаметазон, метилпреднізолон, дезоксикортикостерону ацетат.

ІІІ. Розв’яжіть ситуаційні задачі:

1. Хворій К., 58 роів, було встановлено діагноз цукрового діабету і призначено метформін по 0,5 двічі на день. Після 2-х місячної терапії даним препаратом рівень глюкози в крові склав 7,8 мкмоль/л.

Чому на Вашу думку рівень цукру крові не знизився до норми? Ваші рекомендації щодо лікування даної хворої.

2. Хвора Н., звернулася до лікаря із скаргами на серцебиття, перебої в роботі серця, похудіння, безсоння, нервозність. При обстеженні: пацієнтка пониженого відживлення, шкіра блідо-рожева, волога на дотик, аускультативно в легенях дихання везикулярне, тони серця звучні, аритмічні, поодинока екстрасистолія, ЧСС 95/хв, АТ 145/95 мм.рт.ст.

Який попередній діагноз хворої? Що необхідно зробити для його уточнення? Призначте лікування пацієнтці. Обгрунтуйте доцільність застосування кожного препарату.