Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
кредит 2 темы 2.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

Классификация острых пневмоний

В нашей стране в 1981 г. была утверждена классификация острых пнев­моний (табл. 1). В 1996 г. после внесения дополнений классификация представляется более расширенной.

Классификация острых пневмоний (1996 г.)

I. По морфологи­ческим формам

II, По месту возникновения и этиологии

Очаговая Очагово-слив-

Внебольнич-ная:

Внутриболь-

ничная:

Перинатальная:

Chlamidia trachom

При иммуноде­фиците:

ная

пневмококк

стафилококк

бактериальная

Сегментарная

стафилококк

H.influenzae

пневмоцисты

пневмоцисты

Крупозная

H.influenzae

E.coli

уреаплазма

грибы

Интерстициаль

микоплазма

Branchamella

Pseudomonas

цитомегаловирус

микобактерии

ная

Chlamidia pneum

протей

цитомегаловирус

легионелла

Serratia

вирусы

вирусы

III. По течению

IV. По наличию осложнений

Острая

Неосложненная

Затяжная

Осложненная:

токсикоз

плеврит

легочная деструкция

двс-синдром

инфекционно-токсический шок

пиопневмоторакс

отит

менингит и др.

Диагностические критерии очаговой и сегментарной пневмоний

Признак

Пневмония

очаговая

сегментарная

Возраст

Ранний

Старший

Начало

После ОРВИ

На фоне полного здоровья

Жалобы

Респираторно-катаральные

Общего типа (головная боль, от­каз от еды)

Кашель

Характерен; сначала сухой, затем влажный

Не характерен

Одышка

Дыхание с участием вспомогатель­ной мускулатуры, иногда обструктивного типа

По типу тахипноэ

Интоксикация

Умеренная

Выраженная

Перкуссия

Укорочение тона чередуется с при­знаками вздутия легкого

Притупление тона в зоне пора­жения, вне поражения - ясный тон

Аускультация

Усиленное везикулярное или пуэрильное дыхание, затем жесткое дыхание с мелкопузырчатыми хри­пами

Бронхиальное дыхание, затем ослабленное, крепитация в позд­ние сроки

Рентгенография грудной клетки

Очаговые тени

Сегментарные тени

Анализ крови

Нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ более 20 мм/ч

Гиперлейкоцитоз, СОЭ более 40 мм/ч

Крупозную пневмонию вызывают пневмококки IV группы (6, 19 и 20 серотипы). В патогенезе крупозной пневмонии важная роль принадле­жит аллергической реактивности. Крупозная пневмония развивается только в сенсибилизированном организме, в связи с чем прослеживается склонность к гиперергическим реакциям.

В процессе развития крупозной пневмонии наблюдаются следующие стадии поражения легких:

•фаза гиперемии и серозной экссудации с размножением в экссудате пневмококков;

•фаза эмиграции лейкоцитов с последующим фагоцитозом микробов и выпадением фибрина;

•фаза рассасывания экссудата (сначала лейкоцитов, затем фибрина).