14.Інсулін- гормон:

1. a-клітин острівців Лангерганса

2. β-клітин острівців Лангерганса

3. Надниркових залоз

4. РР-клітин острівців Лангерганса

5. Гіпофізу

15.Ренальна глюкозурія виникає при:

1. Цукровому діабеті

2. Захворюванні підшлункової залози

3. Захворюванні печінки

4. Нирковому діабеті

5. Порушенні функції надниркових залоз.

Ситуаційна задача №1

В лабораторію доставлено сечу на дослідження. При кількісному визначенні глюкози глюкозооксидазним методом сечу розвели в 2 рази; Е_дос=0,040; Е_ст=0,250; С_ст= 10 ммоль/л.

Розрахуйте концентрацію глюкози в 1л сечі.

Відповідь: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Ситуаційна задача №2

В лабораторію доставлено сечу на дослідження. При кількісному визначенні глюкози глюкозооксидазним методом сечу розвели в 5 разів; Е_дос=0,080; Е_ст=0,150; С_ст= 10 ммоль/л.

Розрахуйте концентрацію глюкози в 1л сечі.

Відповідь: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Ситуаційна задача №3

В лабораторію доставлено сечу на дослідження. При кількісному визначенні глюкози глюкозооксидазним методом сечу розвели в 10 разів; Е_дос=0,060; Е_ст=0,115; С_ст= 10 ммоль/л.

Розрахуйте концентрацію глюкози в 1л сечі.

Відповідь: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Підпис викладача:___________

Дом. завдання: “Виявлення кетонових тіл в сечі”.

1. К.С.Плотнікова “Практикум з клінічних лабораторних досліджень"с.117-118.

2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.64-65.

Навчальна практика №14

Дата:_______________

Тема: Виявлення кетонових тіл в сечі.

Мета: Оволодіти методами виявлення кетонових тіл в сечі.

Література:

1. К.С.Плотнікова"Практикум з клінічних лабораторних досліджень"с.117-118.

2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.64-65.

Знати: 1. Зв’язок вуглеводного обміну з жировим.

2. Поняття “кетонемія”, “кетонурія”.

3. Діагностичне значення виявлення кетонових тіл в сечі.

Уміти: 1. Готувати реактиви.

2. Виявляти кетонові тіла в сечі різними методами.

ПЛАН

1. Виявлення кетонових тіл в сечі:

- реакцією Ланге;

- реакцією Лестраде;

- експрес-тестами.

Забезпечення заняття:

1. Реактиви: нітропрусид натрію - 10г, ацетатна кислота льодова, 25% розчин аміаку, сульфат амонію - 20г, безводний карбонат натрію - 20г, експрес тести.

2. Дез.розчин.

3. Посуд: хімічні пробірки, предметні скельця, пастерівські піпетки.

Проведення поточного контролю теоретичних знань студента:

1. Який зв’язок вуглеводного обміну з жировим?

2. Які речовини відносяться до кетонових тіл?

3. Що таке кетонемія?

4. Що таке кетонурія?

5. Коли виникає кетонурія?

6. Назвіть методи виявлення кетонових тіл?

7. Дати характеристику пробі Ланге.

8. Як приготувати насичений розчин нітропрусиду натрію?

9. Дати характеристику пробі Лестраде.

10.Як приготувати реактив Лестраде?

11.Яке діагностичне значення має визначення кетонових тіл.

ХІД РОБОТИ:

Кетонові тіла виявляють у свіжевиділеній сечі в таких випадках:

1. за направленням лікаря;

2. за наявності запаху ацетону в сечі;

3. за наявності глюкози в сечі.

І. Реакція Ланге.

Принцип: Кетонові тіла утворюють з нітропрусидом натрію в лужному середовищі комплексну сполуку фіолетово-червоного кольору.

1. Приготувати насичений розчин нітропрусиду натрію (готувати перед дослідженням):

В пробірку внести кілька кристалів нітропрусиду натрію, налити 2-3мл води очищеної, збовтати до отримання рожево-червоного розчину (колір “міцного чаю”). При цьому на дні пробірки повинна залишитися частина нерозчинених кристалів.

2. В хімічну пробірку налити 8-10мл сечі.

3. Додати 8-10 крапель свіжеприготовленого розчину нітропрусиду натрію і 8-10 крапель міцної ацетатної кислоти.

4. Нашарувати 2-3 мл розчину аміаку.

5. Пробу оцінити на білому фоні - проба вважається позитивною, якщо між розчином аміаку і розчином у пробірці протягом 1-2 хвилин з’являється фіолетово-червоне кільце. При негативній реакції (відсутності кетонових тіл) кільце не з’являється.

6. Замалювати результат.

2. Проба Лестраде.

1.Приготувати реактив Лестраде:

0,1г нітропрусиду натрію, 20г сульфату амонію і 20г безводного карбонату натрію насипати в ступку і ретельно розтерти до отримання дрібного однорідного порошку; реактив стійкий більше 1 року.

2.На білий аркуш паперу покласти предметне скло.

3.На скло помістити дрібку реактиву Лестраде і додати 2-3 краплини досліджуваної сечі.

4.Оцінити пробу: при наявності кетонових тіл найбільш інтенсивне забарвлення вишневого кольору настане протягом 1-3 хвилин.

5. Проба може бути:

слабкопозитивна (+)	- слабко рожеве забарвлення;
позитивна (++)	- фіолетове забарвлення через 1-2хв;
різко позитивна (+++)	- вишневе забарвлення наступає відразу після внесення сечі;
негативна (-)	- колір не змінюється.

6.Замалювати результат.

2. Виявлення кетонових тіл експрес-тестами.

Для виявлення кетонових тіл в сечі використовують такі експрес-тести

“Кетофан”, “Пентофан”, ацетон-тест. До складу цих експрес-тестів входять папірці оброблені реактивом, який дає позитивну реакцію з ацетоновими тілами, змінюючи колір папірця. В усіх наборах є інструкція по користуванню цими експрес-тестами.

1. .Виявити кетонові тіла за допомогою експрес-тесту, який є в лабораторії.

2.Замалювати результат.

2. Занести результати до бланка аналізу сечі:

• “кетонові тіла - виявленні”;

• “кетонові тіла - не виявленні”

2. Вирішити тести, ситуаційні задачі.

Тести контролю знань

1. До кетонових тіл належать:

1. Глюкоза, ацетон

2. Глюкоза, ацетон, β-оксимасляна кислота

3. Ацетон, ацетоацетатна кислота, β-оксимасляна кислота

4. Тільки ацетон

5. Ацетатна кислота, глюкоза

2. Поява ацетону в сечі називається: