1. Глюкозурія

2. Ацетонемія

3. Кетонемія

4. Кетонурія

5. Патологічна глюкозурія

З. Значна кетонемія може спричинити:

1. Ацидоз

2. Протеїнурію

3. Функціональну глюкозурію

4. Уробілінурію

5. Білірубінурію

4. Органічна кетонурія спостерігається при:

1. Голодуванні

2. Цукровому діабеті

3. Споживанні переважно білкової їжі

4. Виключенні з харчового раціону вуглеводів

5. Споживанні жирної їжі

5. У разі кетонурії сеча має запах:

1. Прілих плодів або ацетону

2. Зловонний

3. Аміачний

4. Гнильний

5. Часнику

6. При вживанні переважно м’ясної та жирної їжі спостерігається:

1. Цукровий діабет

2. Аліментарна кетонурія

3. Патологічна кетонурія

4. Виразка шлунка

5. Цистит

7. Кетонові тіла в сечі виявляють пробою:

1. Гаррісона-Фуше

2. Розіна

3. Геллера

4. Ланге

5. Флоранса

8. Вказати реактив для виявлення кетонових тіл в сечі:

1. 3% розчин сульфосаліцилової кислоти

2. Гайнеса

3. Насичений розчин нітропрусиду натрію

4. 50% розчин нітратної кислоти

5. 3% розчин пероксиду водню

9. Кетонові тіла з натрієм нітропрусидом утворюють сполуку:

1. Фіолетового забарвлення

2. Синього забарвлення

3. Молочного кольору

4. Зеленого забарвлення

5. Бурого забарвлення

10. На вимогу лікаря у свіжій сечі виявляють:

1. Білок

2. Кетонові тіла

3. Відносну густину сечі

4. Запах сечі

5. Кількість сечі

Ситуаційна задача № 1

Хвора К.,50 років, звернулася до лікаря зі скаргами на посилену спрагу, надмірне сечовипускання, посилене відчуття голоду, свербіж шкіри. Під час обстеження виявлено: 17,5 ммоль/л глюкози в крові; 6,3 ммоль/л - у сечі.

1 .Який вид глюкозурії ви передбачаєте?

2. Які додаткові дослідження треба провести?

Відповідь:_____________________________________________________________________________________________________________________

Ситуаційна задача № 2

Під час обстеження хворого М. із захворюванням нирок встановлено: кількість глюкози в сечі - 15,0 ммоль/л.

1 . Які додаткові дослідження треба провести?

2. Який вид глюкозурії в даному випадку Ви передбачаєте?

Відповідь: ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Для нотаток

Підпис викладача:___________

Дом. завдання: “Виявлення білірубіну в сечі”.

1. К.С. Плотнікова”Практикум з клінічних лабораторних досліджень”,с.119-120.

2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження”, с.65-67.

Навчальна практика №15

Дата:__________________

Тема: Виявлення білірубіну в сечі.

Мета: Оволодіти методами виявлення білірубіну (жовчного пігменту) в сечі. Література:

1. К.С.Плотнікова"Практикум з клінічних лабораторних досліджень",с.119-120.

2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження”, с.65-67.

Знати:

1. Утворення жовчних пігментів.

2. Фізіологію і патологію пігментного обміну.

3. Діагностичне значення виявлення жовчних пігментів для диференціації жовтяниць.

Уміти: Виявляти в сечі білірубін різними методами.

ПЛАН

1. Виявлення білірубіну в сечі за допомогою:

- проби Гаррісона-Фуше;

- проби Розіна;

- експрес-тестів.

Забезпечення заняття:

1. Реактиви: 1% спиртовий розчин йоду або розчин Люголя; 15% хлорид барію; 25г трихлорацетатної кислоти; 1г хлориду заліза або 10мл 10% розчину хлориду заліза.

2. Дез.розчин.

3. Обладнання: хімічні пробірки, лійки, чашки Петрі, пастерівські піпетки, фільтрувальний папір.

Проведення поточного контролю теоретичних знань студента:

1. Які пігменти в нормі забарвлюють сечу?

2. Як утворюються жовчні пігменти?

3. Як утворюються пігменти сечі і калу?

4. Які пігменти в нормі забарвлюють жовч?

5. Які причини появи жовчних пігментів в сечі?

6. Яке діагностичне значення виявлення жовчних пігментів для диференціації жовтяниць?

ХІД РОБОТИ

І. Проба Розіна.

Принцип: Заснований на окисненні білірубіну в білівердин під дією йоду.

1. В пробірку налити 4-5мл сечі і обережно нашарувати 1% спиртовий розчин йоду або розчин Люголя.

2. Оцінити результат: при позитивній реакції (наявності в сечі білірубіну) на межі рідин з’являється зелене кільце, при відсутності білірубіну кільце не з’являється.

3. Замалювати результати.

2. Проба Гаррісона-Фуше.

Принцип: Заснований на окисненні білірубіну в білівердин (смарагдово-зеленого кольору) хлоридом заліза (III), який входить до складу реактиву Фуше після осадження білірубіну хлоридом барію.

1. Приготувати реактив Фуше:

25г трихлорацетатної кислоти помістити в циліндр на 100мл, розчинити в очищеній воді і долити водою до мітки 100, додати 1г хлорида заліза або 10мл 10% розчину хлорида заліза.

2. Налити в хімічну пробірку 10мл сечі.

3. Додати 5мл 15% розчину хлориду барію.

4. Перемішати і профільтрувати.

5. Зняти фільтр з лійки і розкласти в чашці Петрі на сухому фільтрувальному папері.

6. На пляму хлориду барію нанести 1-2 краплини реактиву Фуше.

7. Оцінити реакцію: в присутності білірубіну ( позитивній реакції) на фільтрі з’являються синьо-зелені плями. При негативній - колір не змінюється.

8. Замалювати результати.

2. Виявлення білірубіну в сечі експрес-тестами.

1. Виявлення білірубіну проводити згідно з інструкцією до експрес-тестів.

Для виявлення білірубіну використовують експрес-тести біліфан, інкофан.

2. Замалювати результат.

ІV.Занести результати в бланк аналізу.

Для нотаток

Міністерство охорони здоров’я України Житомирська обласна лікарня ім. ім.О.Ф.Гербачевського

код форми за ЗКУД код закладу за ЗКПО МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ форма: 210/0 Затверджена наказом МОЗ України 04.01.2001 р. № 1

Аналіз сечі № ____ П.І.Б.хворого _______________________________ Відділення ____________ Діагноз ______________ Кількість ____________ Колір _________________ Прозорість _________ Питома вага _____________ Білок __________ Глюкоза ____________________ Уробілін __________ Жовчні пігменти __________ Реакція ______________ Ацетон _______________ Діастаза ____________________________________ Мікроскопія осаду Лейкоцити __________________________________ ___________________________________________ Еритроцити _________________________________ ___________________________________________ Епітелій ____________________________________ Циліндри гіалінові ___________________________ зернисті ___________________________ Елементи неорганізованого осаду ______________ солі ________________________________________ слиз _______________________________________ мікрофлора _________________________________ "___" _____ 20 __ р. Час_____ Підпис___________

Підпис викладача:___________

Дом, завдання: “Виявлення уробілінових тіл в сечі, виявлення гемоглобіну в сечі. ”

1. К.С. Плотнікова “Практикум з клінічних лабораторних досліджень”,с.112-113,

с. 120-121.

2. О.С.Манастирська “Клінічні лабораторні дослідження” с.65-68.