Догляд за вухами.

Необхідні дії

Обґрунтування

1. Підготовка до процедури

Пояснити хід процедури та отримати згоду пацієнта на її проведення

Заохочення пацієнта до співпраці.

Дотримується право пацієнта на інформацію

2. Підготувати необхідне оснащення

Забезпечується проведення процедури

3. Вимити руки, одягнути маску, гумові

рукавички

Забезпечується інфекційна безпека

4. 4.Попросити пацієнта зайняти зручне положення, голову нахилити у бік здорового вуха

Забезпечується правильне положення голови при виконанні процедури

5. Виконання процедури

Плече пацієнта застелити клейонкою, а до вуха приставити ниркоподібний лоток

Попереджається забруднення натільної білизни

6. Відтягнути вушну раковину трохи назад і

Вгору

Забезпечується випрямлення зовнішнього слухового каналу

7. Набрати в шприц чи гумовий балон кілька

мілілітрів теплого 3% розчину перекису водню

Холодний розчин може викликати у пацієнта запаморочення, блювання

8. Нахилити голову в бік хворого вуха, щоб із

нього витекли залишки розчину

Забезпечується видалення надлишків розчину

9. Залишити розчин у слуховому проході на 1-2

хвилини

Забезпечується розм’якшення сірки, засохлої крові, гною

10.Просушити вушну раковину ватнимтампоном або серветкою

Забезпечується дотримання гігієни

11.Вирівняти слуховий канал і ввести марлеву

турунду

Забезпечується профілактика травми барабанної перетинки

12. Прочистити зовнішній слуховий хід обертальними рухами, міняючи турунди

Примітка: при неможливості видалити сірку, звернутися за консультацією до лікаря

Забезпечується видалення сірки тощо

13. Закінчення процедури

Занурити гумовий балон чи шприц, лотки в дезінфікуючий розчин

Забезпечується інфекційна безпека

14.Занурити серветки, ватні тампони, турунди в

дезінфікуючий розчин

Забезпечується інфекційна безпека

15.Запитати пацієнта про його самопочуття

Визначення реакції пацієнта на процедуру

16.Зняти маску, рукавички, вимити руки та висушити їх

Забезпечується інфекційна безпека

Необхідні дії

Обґрунтування

1. Підготовка до процедури

Вимити і висушитируки

Забезпечується інфекційна безпека

2. Розповісти пацієнту, чим його будуть годувати

Дотримуються права пацієнта на інформацію

3. Увести назогастральний зонд (див. Протокол зондових процедур)

Підготовка до годування

4. Перевірити правильність положення зонда:

- над лотком накласти затискач на дистальний кінець зонда;

- набрати в шприц 30-40 мл повітря;

- під’єднати шприц до дистального кінця зонда; - зняти затискач;

- надіти фонендоскоп;

- помістити головку фонендоскопа над ділянкою шлунка;

- ввести через зонд повітря зі шприца;

- накласти затискач на дистальний кінець зонда;

- від'єднати шприц

Процедура дозволяє підтвердити, що зонд у шлунку. При введенні повітря в шлунок чути характерні звуки

5. Приєднати до зонда лійку

Забезпечується можливість проведення процедури

6.Виконання процедури

Налити живильну суміш в лійку, яка розташована похило на рівні шлунка пацієнта

Таке положення лійки дозволяє не допустити швидкого надходження живильної суміші в шлунок та сприяє відходженню повітря із зонда

7. Повільно підняти лійку вище рівня шлунка пацієнта на 1 м, тримаючи її рівно

Забезпечується повільне надходження живильної суміші в шлунок

8. Як тільки живильна суміш дійде вічка лійки, опустити лійку до рівня шлунка пацієнта

Забезпечується профілактика потрапляння повітря в шлунок

9. Повторити п. 6-8, використовуючи всю приготовлену кількість живильної суміші

Задоволення потреби пацієнта в адекватному харчуванні

10. Налити в лійку 50-100 мл перевареної води

Змиваються залишки живильної суміші в зонді і попереджується розмноження бактерій

11.Закінчення процедури

Від'єднати лійку від зонда і закрити заглушкою його дистальний кінець. Прикріпити зонд до одягу пацієнта безпечною шпилькою

Не допускається витікання шлункового вмісту між годуваннями

12. Допомогти пацієнту набути комфортного положення

Забезпечується правильне положення тіла

13. Продезінфікувати використане оснащення

Забезпечується інфекційна безпека

14. Вимити і висушити руки

Забезпечується інфекційна безпека

15. Зробити запис про виконання процедури і реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію

Забезпечується послідовність догляду

Необхідні дії

Обґрунтування

1.Підготовка до процедури

Вимити і висушити руки

Забезпечується інфекційнабезпека

2. Приготувати необхідне оснащення

Забезпечується ефективне виконання процедури

3. Закріпити флакон на штативі

Забезпечується безпечнелікарняне середовище

4. Зібрати систему (див. Протокол з виконання ін’єкцій1.9 п. 2.1.9):

- увести у флакон через корокповітровод і закріпити його на штативітак, щоб вільний кінець повітроводубув вище від голки;

- поставити гвинтовий затискач, якийрозташований нижче від крапельниці,в положення, що перекриває рухрідини;

- увести у флакон через корок голкуразом із системою

Забезпечується фіксаціяповітроводу.

Виключається передчасневитікання розчину

5. Заповнити систему:

- перевести резервуар крапельниці вгоризонтальне положення, відкритигвинтовий затискач;

- витіснити повітря з системи:

живильний розчин повинен заповнититрубку нижче від резервуарукрапельниці;

- закрити гвинтовий затискач на системі

Забезпечується заповнення системи живильнимрозчином і витісненняповітря з системи

6. Закріпити вільний кінець системи наштативі

Забезпечується можливістьбезпечного транспортуванняштатива і флаконаз системою до пацієнта