Уведення назогастрального зонда (пацієнт може допомагати медичному працівникові, поведінка адекватна)

Необхідні дії

Обґрунтування

1.Підготовка до процедури

Пояснити пацієнту хід проведення та сутність майбутньої процедури (якщо це можливо) і отримати згоду пацієнта на проведення процедури

Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримуються права пацієнта

2. Підготувати оснащення (зонд слід тримати в морозильній камері не менше ніж 1,5 год)

Забезпечується швидке та ефективне проведення процедури. Полегшується введення зонда завдяки зменшенню блювотного рефлексу

3. Визначити найсприятливіший спосіб уведення зонда: притиснути спочатку одне крило носа і попросити пацієнта дихати, потім повторити ці дії з іншим крилом носа

Процедура дозволяє визначити найбільш прохідну половину носа

4. Визначити відстань, на яку слід увести зонд: від кінчика носа до мочки вуха і вниз по передній черевній стінці так, щоб останній отвір зонда був нижче від мечоподібного відростка

Забезпечується правильне введення зонда в шлунок

5. Виконання процедури

Допомогти пацієнту набути високого положення Фаулера

Створюється фізіологічне положення при ковтанні

6. Прикрити груди пацієнта рушником

Захищається одяг від забруднення. Дотримується інфекційна безпека

7. Вимити і висушити руки. Надіти рукавички

Дотримується інфекційна безпека

8. Добре обробити сліпий кінець зонда стерильною вазеліновою олією чи гліцерином

Полегшується введення зонда. Запобігаються неприємні відчуття і травмування слизової оболонки носа

9. Попросити пацієнта трохи закинути голову

Забезпечується можливість швидкого введення зонда

10.Увести зонд через нижній носовий хід на відстань 15-18 см

Природні вигини носового ходу полегшують проведення зонда

11.Попросити пацієнта повернути голову в природне положення

Забезпечується можливість подальшого введення зонда

12. Дати пацієнту склянку з водою і трубочкою для пиття. Попросити пити маленькими ковтками, ковтаючи зонд. Можна додати у воду шматочок льоду

Полегшується проходження зонда через ротоглотку. Зменшується тертя об слизову оболонку. Під час ковтання надгортанник закриває вхід у трахею, одночасно відкриваючи вхід у стравохід. Холодна вода зменшує ризик виникнення нудоти

13. Допомагати пацієнту ковтати зонд, м’яко просуваючи його в глотку під час кожного ковтання

Зменшується дискомфорт. Полегшується просування зонда

14. Переконатися, що пацієнт може чітко говорити і вільно дихати

Забезпечується впевненість, що зонд у стравоході

15. Переконатися в правильному розташуванні зонда в шлунку - ввести в шлунок близько 20 мл повітря за допомогою шприца Жане, вислуховуючи при цьому надчеревну ділянку, або приєднати шприц до зонда - при аспірації в зонд повинен надходити вміст шлунка

Забезпечується можливість проведення процедури. Підтверджується правильне положення зонда

16. У разі потреби залишити зонд на тривалий час: відрізати пластир завдовжки 10 см, розрізати його в довжину на 5 см навпіл. Прикріпити лейкопластир нерозрізаною частиною до спинки носа. Обгорнути кожною розрізаною смужкою лейкопластиру зонд і закріпити смужки хрест-навхрест на спинці носа, уникаючи натискування на крила носа

Виключається зсування зонда

17. Закрити зонд заглушкою (якщо процедура, заради якої було введено зонд, виконуватиметься пізніше) і прикріпити безпечною шпилькою до одягу пацієнта на грудях

Не допускається витікання шлункового вмісту між годуваннями

18. Допомогти пацієнту набути зручного положення

Забезпечується правильне положення тіла

19.Закінчення процедури

Зняти рукавички, покласти у водонепроникний мішок. Вимити та висушити руки

Дотримується інфекційна безпека

20. Зробити запис про проведення процедури і реакцію пацієнта у відповідну медичну документацію

Забезпечується документування процедури

21.Промивати зонд кожні 4 год 15 мл ізотонічного розчину натрію хлориду

Забезпечується підтримка прохідності зонда