- •Дослідження пульсу на променевій артерії. Вимірювання температури тіла під пахвою.
- •Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •Вимірювання артеріального тиску.
- •Взяття мазка із зіва для бактеріологічного дослідження
- •Взяття мазка із носа для бактеріологічного дослідження
- •Взяття мазків із носоглотки на наявність менінгококу
- •Взяття матеріалу методом мазків-відбитків для імунофлюоресцентного дослідження
- •Взяття калу на бактеріологічне дослідження
- •Збирання сечі для загального дослідження
- •Взяття крові з вени для бактеріологічного дослідження
- •Взяття крові з вени для біохімічного дослідження
- •Допомога пацієнту під час гігієнічної ванни та миття голови.
- •Допомога пацієнту під час гігієнічного душу та миття голови.
- •Миття пацієнта в ліжку.
- •Зміна постільної білизни на вільному ліжку.
- •Зміна постільної білизни. І спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).
- •Зміна постільної білизни. Іі спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).
- •Допомога пацієнту під час переодягання (пацієнт може сидіти).
- •Підмивання пацієнтки (за допомогою корнцанга із серветкою).
- •Підмивання пацієнтки (за допомогою махрової рукавички).
- •Підмивання пацієнта (за допомогою корнцанга із серветкою).
- •Підмивання пацієнта (за допомогою махрової рукавички).
- •Догляд за ротовою порожниною.
- •Догляд за очима.
- •Догляд за вухами.
- •Годування пацієнта через назогастральний зонд краплинно.
- •Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане.
- •Годування важкохворого з ложки.
- •Годування пацієнта за допомогою напувальниці.
- •Годування пацієнта через гастростому.
- •Закладання мазі в ніс.
- •Закладання мазі за повіку.
- •Закрапування судинозвужувальних крапель у ніс.
- •Закрапування олійних крапель в ніс.
- •Закрапування крапель в очі. Показання: за призначенням лікаря.
- •Закрапування крапель у вуха.
- •Застосування лікарських засобів сублінгвально (під язик).
- •Застосування лікарських засобів через рот.
- •Розведення порошку у флаконі (антибіотиків зокрема).
- •Набирання ліків із ампули.
- •Внутрішньокірна ін’єкція (проба на індивідуальну чутливість до антибіотика).
- •Внутрішньошкірна ін’єкція (проба Манту).
- •Підшкірна ін’єкція (введення інсуліну).
- •Підшкірна ін’єкція (введення олійного розчину).
- •Внутрішньом’язова ін’єкція.
- •Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів.
- •Заповнення системи одноразового використання для внутрішньовенного краплинного введення лікарського засобу.
- •Підключення системи для внутрішньовенного краплинного введення лікарських засобів.
- •Внутрішньовенне введення лікарських засобів за допомогою периферичного катетара.
- •Уведення шлункового зонда через рот (поведінка пацієнта адекватна)
- •Уведення назогастрального зонда (пацієнт може допомагати медичному працівникові, поведінка адекватна)
- •Промивання шлунка товстим зондом
- •Промивання шлунка тонким зондом
- •Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка (пацієнт може допомагати медичному працівникові, поведінка адекватна)
- •Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •Звільнення дренажного мішка від сечі
- •Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером
- •Застосування газовивідної трубки.
- •Клізма очисна.
- •Клізма гіпертонічна.
- •Клізма послаблювальна (олійна).
- •Клізма сифонна (виконується вдвох).
- •Клізма лікувальна (мікроклізма)
- •Оксигенотерапія через носову канюлю
- •Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Накладання гірчичників.
- •Вакуумтерапія.
- •Застосування грілки.
- •Застосування міхура з льодом.
- •Накладання холодного компресу.
- •Накладання гарячого компресу.
- •Накладання зігрівального напівспиртового компресу.
- •Застосування п’явок
- •Попередження ризику розвитку пролежнів
- •Попередження розвитку контрактури суглобів та гіпотрофії м’язів
- •Зменшення ризику тромбоутворення в периферійних венах
- •Попередження ортостатичної гіпотензії
- •Попередженнязатримкивиділення мокротиння
- •Попередження закрепу, метеоризму та розв’язання проблемивідсутності апетиту
- •Попередженняпорушення сечовиділення, утворення каменів у нирках, інфекції сечових шляхів
- •Попередження виникнення дезорієнтації, дезадаптації
- •Надання пацієнтові положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •Надання пацієнтові з геміплегією положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •Надання пацієнтові положення Сімса (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт може допомагати частково або не може допомагати взагалі).
- •Надання пацієнтові положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на животі (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт допомагати не в силі).
- •Переміщення пацієнта до узголів’я на широкому ліжку (виконується вдвох).
- •Переміщення пацієнта до узголів’я за допомогою підкладної пелюшки на ліжку зі змінною висотою (виконується вдвох)
- •Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Переміщення пацієнта за допомогою простирадла до узголів’я, що опускається (виконує один медичний працівник).
- •Переміщення безпорадного пацієнта до узголів’я ліжка (виконує один медичний працівник).
- •Переміщення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки до краю ліжка (виконується вдвох).
- •Переміщення пацієнта на край ліжка (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати )
- •Переміщення пацієнта з положення лежачи на боці в положення сидячи з опущеними ногами (виконує один медичний працівник).
- •Переміщення пацієнта із положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на крісло-каталку, яке має нерухому підставку для ніг (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •Переміщення пацієнта з ліжка на стілець (виконують двоє чи більше осіб методом піднімання плечем; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •Переміщення пацієнта з ліжка на стілець без підлокітників чи спинки (виконують двоє чи більше осіб методом захвату через руку; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •Переміщення пацієнта з положення сидячи на стільці в положення лежачи у ліжку (виконує один медичний працівник).
- •Переміщення пацієнта з ліжка, на якому регулюється висота, на каталку і навпаки (виконується вчотирьох).
- •Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконується втрьох).
- •Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник).
- •Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча – австралійське піднімання (виконують двоє й більше осіб, пацієнт може допомагати).
- •Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує один медичний працівник).
- •Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують двоє чи більше осіб).
- •Підтримування пацієнта методом «захват через руку»(виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Підтримування пацієнта методом «захват з піднятим ліктем»(виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Підтримування пацієнта методом «пахвовий захват» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Підтримування пацієнта за пасок (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Підтримування пацієнта під час ходіння (виконує один медичний працівник).
- •Повернення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •Повертання пацієнта методом вільного перекочування і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •Повертання пацієнта на бік (виконує один медичний працівник).
- •Повертання пацієнта на живіт (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Розміщення пацієнта в кріслі-каталці (виконується вдвох).
Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
Показання:
нічний та денний відпочинок;
ризик розвитку пролежнів та контрактур
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1.Пояснити хід майбутньої процедури |
Дотримується право пацієнта на інформацію |
2.Оцінити стан пацієнта і довколишні умови. Закріпити гальма ліжка |
Забезпечується безпека пацієнта |
3.Підготувати додаткову подушку, валики, опору для ніг, ½ гумового м’ячика |
Забезпечується виконання процедури |
4. Опустити бічне бильце (якщо воно є) з тогобоку, де стоїть медичний працівник |
Забезпечується безпека пацієнта і доступ до нього |
5. Узголів’ю ліжка надати горизонтальногоположення (або забрати подушку) |
Необхідний етап для правильного розміщення пацієнта |
6. Під паралізоване плече підкласти складенийрушник або подушку |
Зменшується ризик болю, контрактури суглоба, підвивиху плеча, підтримується рухомість м’язів, які розташовані поряд з плечем, що дозволяє пацієнту робити деякі рухи |
7.Відвести паралізовану руку від тулуба,розігнувши її в лікті і повернути долонею догори. Або відвести паралізовану руку від тулуба, підняти її, зігнувши в лікті, і покласти кисть ближче до узголів’я ліжка |
Підтримується рухомість руки, плечового суглоба і м’язів, що дозволяє пацієнту здійснювати нормальні рухи. Рука зберігає здатність повертатися назовні в плечовому суглобі, що необхідно для безболісного піднімання руки над головою |
8. Надати кисті паралізованої руки одне зположень, рекомендованих для розслабленої або спастичної |
Підтримується функціональний стан кисті |
9. Під паралізоване стегно підкласти невеликуподушку |
Зменшується напруження всіх м’язів нижньої кінцівки |
10. Зігнути коліно паралізованої кінцівки підкутом не менше 900 і покласти його на подушку |
Легке згинання коліна виключає перерозгинання в колінному суглобі. Коли пацієнт лежить на спині, напруження м’язів-згиначів досягає піку |
11. Забезпечити опору для стоп під кутом 900 |
Виключається відвисання стопи |
12. Впевнитися, що пацієнт лежить зручно. Підняти бічне бильце |
Забезпечується безпека пацієнта |
13. Вимити і висушити руки |
Дотримується інфекційна безпека |
Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на животі (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт допомагати не в силі).
Показання:
вимушене або пасивне положення;
ризик розвитку пролежнів.
Необхідні дії |
Обґрунтування |
1. Пояснити хід майбутньої процедури |
Дотримується право пацієнта на інформацію |
2. Оцінити стан пацієнта і довколишні умови.Закріпити гальма ліжка |
Забезпечується безпека пацієнта |
3. Підготувати додаткову подушку, валики, опору для стоп, ½ гумового м’ячика |
Забезпечується виконання процедури |
4. Опустити бічні бильця (якщо вони є) з обох боків |
Забезпечується безпека пацієнта і доступ до нього |
5.Надати узголів’ю ліжка горизонтальногоположення (або забрати подушку), пересунути пацієнта до краю ліжка у напрямку до непаралізованого боку тіла (техніка переміщення – див. протокол переміщення пацієнта ) |
Забезпечується необхідне випрямлення тіла пацієнта, коли він набуде положення на животі посередині ліжка |
6.Перейти на інший бік. Стати коліном на крайліжка й повернути пацієнта на бік (на непаралізовану бічну поверхню тіла – див. Протокол повертання пацієнта ) |
Забезпечується правильне положення тіла |
7.Покласти подушку на ту частину ліжка, де буде живіт пацієнта |
Виключається провисання живота під час перевертання пацієнта на живіт. Зменшується перерозгинання поперекових хребців і напруження м’язів спини |
8. Розпрямити лікоть паралізованої руки,притиснути її по всій довжині до тулуба і підсунути кисть під стегно або підняти вгору паралельно до тулуба |
Виключається травма паралізованої частини тіла |
9. Перевернути пацієнта на живіт |
Забезпечується виконання процедури |
10. Повернути голову пацієнта на бік (у сторону паралізованої частини тіла) |
Підтримується здатність м’язів шиї та верхньої частини тулуба пацієнта до розгинання |
11. Зігнути руку в лікті, відвести кисть убік доузголів’я ліжка, пальці руки по можливості розігнути |
Виключається ризик втрати здатності здійснювати рукою повороти назовні навколо плечового суглоба |
12. Ледь зігнувши коліна пацієнта, підкласти подушку під обидві гомілки та опори під стопи так, щоб кут між стопою і гомілкою складав 900 |
Виключається тривале перерозгинання, здатне погіршити рухливість колінного суглоба. Забезпечується тильне згинання стопи |
13. Впевнитися, що пацієнт лежить зручно. Піднятибічні бильця |
Забезпечується безпека пацієнта |
14. Вимити і висушити руки |
Дотримується інфекційна безпека |