Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка (пацієнт може допомагати медичному працівникові, поведінка адекватна)

Необхідні дії

Обґрунтування

1.Підготовка до процедури

Пояснити пацієнту хід процедури та отримати його згоду на проведення процедури

Забезпечується право пацієнта на інформацію

2. Підготувати необхідне оснащення

Необхідна умова для проведення процедури

3. Запропонувати пацієнту правильно і зручно сісти: щільно притулитися до спинки стільця та трохи нахилити голову вперед

Забезпечується безперешкодне введення зонда в ротоглотку

4. Покласти рушник на груди та шию пацієнта

Виключається забруднення одягу

5. Визначити відстань, на яку пацієнт повинен проковтнути зонд (від зросту в см відняти 100)

Необхідна умова потрапляння зонда в шлунок

6. Надіти рукавички, відкрити пакет, вийняти з нього зонд (зонд до введення має бути в морозильнику впродовж 1,5 год). Взяти його правою рукою на відстані 10-15 см від сліпого кінця, а лівою рукою підтримувати його вільний кінець

Зменшується блювотний рефлекс. Полегшується можливість проведення процедури

7.Виконання процедури

Запропонувати пацієнту відкрити рота, покласти сліпий кінець зонда на корінь язика, а потім проштовхнути його глибше в глотку: пацієнт при цьому повинен робити активні ковтальні рухи за командою медпрацівника, а слину витирати серветкою.

Примітка: якщо пацієнт закашлявся, негайно вийняти зонд

Забезпечується просування зонда в шлунок до потрібної мітки при кожному ковтальному русі (безладні ковтальні рухи призводять до регургітації зонда). Слина в'язка, її важко спльовувати

Поява кашлю є ознакою потрапляння зонда у дихальні шляхи

8. Далі процедуру проводять різними методами.

А.З використанням ентерального подразника:

а) вилучити шлунковий вміст натще (І порція);

б) протягом 1 год вилучати вміст шлунка, змінюючи пробірки кожні 15 хв (II, III, IV, V порції – базальна секреція);

в)увести через зонд ентеральний подразник, підігрітий до 38 °С;

г) через 10 хв вилучити 20 мл(VI порція);

д) через 15 хв вилучити весь залишок пробного сніданку (VII порція) або одномоментно через 25 хв.

е) протягом 1 год вилучати шлунковий вміст (4 наступні пор­ції –VIІІ, ІХ, Х, ХІ), змінюючи пробірки кожні 15 хв

Б. З використанням парентерального подразника:

а) вилучити шлунковий вміст натще (І порція);

б) вилучити ІІ, ІІІ, ІV, V порції базальної секреції протягом 1 години кожні 15 хв;

в) ввести підшкірно подразник (гістамін чи пентагастрин);

г) проводити подальше вилучення шлункового вмісту через 20-30 хв. Протягом 1 години кожні 15 хв (VІ,VІІ, VІІІ, ІХ порції – стимульована секреція).

Примітка:

- при застосуванні гістаміну за 20-30 хвилин перед його введенням ввести 1 мл 1% р-ну димедролу (тобто після ІІІ порції базальної секреції);

- гістамін/пентагастрин ввести після вилучення ІV порції базальної секреції, а після, через 15 хвилин, V порції протягом 1 години вилучити 4 порції стимульованої секреції через кожні 15 хвилин

Забезпечується можливість отримання різних фракцій шлункового соку.

VI-VIІ порції – залишок пробного сніданку – дозволяють судити про моторну функцію шлунка.

Забезпечуються більш достовірні результати визначення секреції шлунка.

Парентеральний подразник шлункової секреції вводять із розрахунку:

0,1% р-н гістаміну – 0,08 мг на 10 кг маси тіла, але максимальна кількість не повинна перевищувати 0,5 мл;

0,025% пентагастрину – 0,1 мл на кг маси тіла

Забезпечується попередження побічної дії гістаміну (тахікардія, запаморочення, гіперемія шкіри)

Забезпечується скорочення тривалості процедури і дискомфорт пацієнта

9. Закінчення процедури

Вийняти зонд повільними поступовими рухами, протираючи його серветкою

Забезпечується механічне очищення зонда.

Попереджується забруднення одягу та рук

10.Помістити зонд у дезінфекційний розчин

Дотримується інфекційна безпека

11.Зняти рукавички, вимити і висушити руки

Дотримується інфекційна безпека

12.Зробити запис в журналі обліку процедур (форма 029-о)

Забезпечується документування процедури

13.Доставити в лабораторію усі отримані порції із зазначенням на бланкові відділення, прізвища, імені та по батькові пацієнта

Забезпечується достовірність отриманої інформації