- •Дослідження пульсу на променевій артерії. Вимірювання температури тіла під пахвою.
- •Визначення частоти, глибини, ритму дихання.
- •Вимірювання артеріального тиску.
- •Взяття мазка із зіва для бактеріологічного дослідження
- •Взяття мазка із носа для бактеріологічного дослідження
- •Взяття мазків із носоглотки на наявність менінгококу
- •Взяття матеріалу методом мазків-відбитків для імунофлюоресцентного дослідження
- •Взяття калу на бактеріологічне дослідження
- •Збирання сечі для загального дослідження
- •Взяття крові з вени для бактеріологічного дослідження
- •Взяття крові з вени для біохімічного дослідження
- •Допомога пацієнту під час гігієнічної ванни та миття голови.
- •Допомога пацієнту під час гігієнічного душу та миття голови.
- •Миття пацієнта в ліжку.
- •Зміна постільної білизни на вільному ліжку.
- •Зміна постільної білизни. І спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).
- •Зміна постільної білизни. Іі спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконується вдвох).
- •Допомога пацієнту під час переодягання (пацієнт може сидіти).
- •Підмивання пацієнтки (за допомогою корнцанга із серветкою).
- •Підмивання пацієнтки (за допомогою махрової рукавички).
- •Підмивання пацієнта (за допомогою корнцанга із серветкою).
- •Підмивання пацієнта (за допомогою махрової рукавички).
- •Догляд за ротовою порожниною.
- •Догляд за очима.
- •Догляд за вухами.
- •Годування пацієнта через назогастральний зонд краплинно.
- •Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане.
- •Годування важкохворого з ложки.
- •Годування пацієнта за допомогою напувальниці.
- •Годування пацієнта через гастростому.
- •Закладання мазі в ніс.
- •Закладання мазі за повіку.
- •Закрапування судинозвужувальних крапель у ніс.
- •Закрапування олійних крапель в ніс.
- •Закрапування крапель в очі. Показання: за призначенням лікаря.
- •Закрапування крапель у вуха.
- •Застосування лікарських засобів сублінгвально (під язик).
- •Застосування лікарських засобів через рот.
- •Розведення порошку у флаконі (антибіотиків зокрема).
- •Набирання ліків із ампули.
- •Внутрішньокірна ін’єкція (проба на індивідуальну чутливість до антибіотика).
- •Внутрішньошкірна ін’єкція (проба Манту).
- •Підшкірна ін’єкція (введення інсуліну).
- •Підшкірна ін’єкція (введення олійного розчину).
- •Внутрішньом’язова ін’єкція.
- •Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів.
- •Заповнення системи одноразового використання для внутрішньовенного краплинного введення лікарського засобу.
- •Підключення системи для внутрішньовенного краплинного введення лікарських засобів.
- •Внутрішньовенне введення лікарських засобів за допомогою периферичного катетара.
- •Уведення шлункового зонда через рот (поведінка пацієнта адекватна)
- •Уведення назогастрального зонда (пацієнт може допомагати медичному працівникові, поведінка адекватна)
- •Промивання шлунка товстим зондом
- •Промивання шлунка тонким зондом
- •Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка (пацієнт може допомагати медичному працівникові, поведінка адекватна)
- •Дуоденальне зондування (фракційний спосіб)
- •Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея
- •Звільнення дренажного мішка від сечі
- •Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером
- •Застосування газовивідної трубки.
- •Клізма очисна.
- •Клізма гіпертонічна.
- •Клізма послаблювальна (олійна).
- •Клізма сифонна (виконується вдвох).
- •Клізма лікувальна (мікроклізма)
- •Оксигенотерапія через носову канюлю
- •Оксигенотерапія через носовий катетер
- •Накладання гірчичників.
- •Вакуумтерапія.
- •Застосування грілки.
- •Застосування міхура з льодом.
- •Накладання холодного компресу.
- •Накладання гарячого компресу.
- •Накладання зігрівального напівспиртового компресу.
- •Застосування п’явок
- •Попередження ризику розвитку пролежнів
- •Попередження розвитку контрактури суглобів та гіпотрофії м’язів
- •Зменшення ризику тромбоутворення в периферійних венах
- •Попередження ортостатичної гіпотензії
- •Попередженнязатримкивиділення мокротиння
- •Попередження закрепу, метеоризму та розв’язання проблемивідсутності апетиту
- •Попередженняпорушення сечовиділення, утворення каменів у нирках, інфекції сечових шляхів
- •Попередження виникнення дезорієнтації, дезадаптації
- •Надання пацієнтові положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •Надання пацієнтові з геміплегією положення Фаулера (виконує один медичний працівник).
- •Надання пацієнтові положення Сімса (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт може допомагати частково або не може допомагати взагалі).
- •Надання пацієнтові положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на спині (виконує один медичний працівник).
- •Надання пацієнтові з геміплегією положення лежачи на животі (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт допомагати не в силі).
- •Переміщення пацієнта до узголів’я на широкому ліжку (виконується вдвох).
- •Переміщення пацієнта до узголів’я за допомогою підкладної пелюшки на ліжку зі змінною висотою (виконується вдвох)
- •Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Переміщення пацієнта за допомогою простирадла до узголів’я, що опускається (виконує один медичний працівник).
- •Переміщення безпорадного пацієнта до узголів’я ліжка (виконує один медичний працівник).
- •Переміщення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки до краю ліжка (виконується вдвох).
- •Переміщення пацієнта на край ліжка (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати )
- •Переміщення пацієнта з положення лежачи на боці в положення сидячи з опущеними ногами (виконує один медичний працівник).
- •Переміщення пацієнта із положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на крісло-каталку, яке має нерухому підставку для ніг (виконується вдвох, пацієнт може допомагати).
- •Переміщення пацієнта з ліжка на стілець (виконують двоє чи більше осіб методом піднімання плечем; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •Переміщення пацієнта з ліжка на стілець без підлокітників чи спинки (виконують двоє чи більше осіб методом захвату через руку; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самотужки).
- •Переміщення пацієнта з положення сидячи на стільці в положення лежачи у ліжку (виконує один медичний працівник).
- •Переміщення пацієнта з ліжка, на якому регулюється висота, на каталку і навпаки (виконується вчотирьох).
- •Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконується втрьох).
- •Піднімання голови і плечей пацієнта (виконує один медичний працівник).
- •Піднімання пацієнта в ліжку за допомогою плеча – австралійське піднімання (виконують двоє й більше осіб, пацієнт може допомагати).
- •Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує один медичний працівник).
- •Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують двоє чи більше осіб).
- •Підтримування пацієнта методом «захват через руку»(виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Підтримування пацієнта методом «захват з піднятим ліктем»(виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Підтримування пацієнта методом «пахвовий захват» (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Підтримування пацієнта за пасок (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Підтримування пацієнта під час ходіння (виконує один медичний працівник).
- •Повернення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •Повертання пацієнта методом вільного перекочування і надання положення на боці (виконується вдвох).
- •Повертання пацієнта на бік (виконує один медичний працівник).
- •Повертання пацієнта на живіт (виконує один медичний працівник, пацієнт може допомагати).
- •Розміщення пацієнта в кріслі-каталці (виконується вдвох).
Внутрішньошкірна ін’єкція (проба Манту).
Необхідні дії |
Обґрунтування |
Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури |
Заохочення пацієнта до співпраці |
препарат і його побічні дії |
Дотримується право пацієнта на інформацію |
Процедури |
Дотримуються права пацієнта |
|
Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури |
5. Вимити та висушити руки, одягнути маску, гумовірукавички |
Забезпечується інфекційна безпека |
6. Звірити напис на упаковці з листомпризначення (назва, концентрація, кількість, термін придатності) |
Забезпечується попередження помилкового введення ліків, правильність дозування |
Набрати у стерильний туберкуліновий шприц 0,2 мл (2 дози) туберкуліну |
При перевірці прохідності голки та видаленні повітря 0,1 мл витрачається |
8. Запропонувати пацієнту зручно сісти настілець, звільнити руку до ліктьового суглоба від одягу і покласти її долонною поверхнею догори на тверду основу |
Забезпечується правильне положення руки |
9. Двічі обробити місце ін’єкції (середня третинавнутрішньої поверхні передпліччя) стерильними ватними кульками, змоченими 70% розчином етилового спирту |
Дотримується інфекційна безпека |
10. Після висихання шкіри лівою рукою обхопитипередпліччя пацієнта знизу |
Забезпечується фіксація шкіри |
11. Увести голку зрізом догори під кутом 50 вшкіру так, щоб занурився тільки її зріз |
Забезпечується проникнення голки в шкіру |
12.Обережно відпустити ліву руку |
Зменшується натягнення шкіри |
13.Ввести 0,1 мл туберкуліну (1 доза). Приправильному введенні на місці ін’єкції утворюється білуватого кольору твердий інфільтрат |
Забезпечується правильне дозування та введення туберкуліну |
14. Вийняти голку, не притискаючи ваткою |
Попереджується витискання ліків |
15.Зняти залишки туберкуліну сухоюстерильною ватною кулькою Примітка: а)порекомендувати пацієнту не одягати одяг, що подразнює шкіру; б) не зволожувати передпліччя; в) результат проби треба перевірити через 72 години |
Забезпечується інфекційна безпека, створюються умови для достовірної оцінки результату |
16.Запитати пацієнта про самопочуття |
Визначення реакції пацієнта на процедуру |
17. Покласти використані ватні кульки та шприцу ємність для дезінфекції |
Забезпечується інфекційна безпека |
18. Зняти та продезінфікувати маску, рукавички,вимити і висушити руки |
Забезпечується інфекційна безпека |
19. Зробити запис про проведення процедури та реакцію на неї пацієнта у відповідну медичну документацію |
Забезпечується документування процедури та послідовність догляду |