3.28. Отравление ядовитой рыбой

Отравление может вызвать мясо рыбы или ее печень, икра. Можно отравиться и моллюсками, некоторыми ви­дами крабов.

Клиническая картина отравления зависит от вида съеденной рыбы. В одних случаях через 30-45 минут возника­ет зуд кожи, немеют губы и язык, у больного начинается рвота. В тяжелых случаях нарушается координация движений, затрудняется процесс глотания. Больной умирает в результате паралича дыхательного центра. В дру­гих случаях заболевание проявляется через несколько минут после употребления рыбы или ее продуктов. Воз­никает тошнота, боли в области живота, понос, головные боли, головокружение, мышечная слабость. В тяже­лых случаях поражается нервная система: нарушается чувствительность кожи, возникают судороги, паралич мышц. Возможны нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Лечение

Срочное промывание желудка содовым раствором или слабым раствором калия перманганата. Дать слабитель­ное. Внутримышечно ввести 2 мл 2% но-шпы, 4 мл 2% папаверина, 1 мл 1% димедрола. Для уменьшения отека мозга назначить фуросемид по 1 таблетке 2 раза в день. При отравлении ядовитой рыбой специального лечения не существует.

49

Глава 4 неотложная помощь в случаях заболеваний

4.1. Заболевания органов дыхания острый катар верхних дыхательных путей

Это острое воспаление слизистой носа, носоглотки и гортани. Причиной заболевания часто выступают переох­лаждения, влажная и ветреная погода, инфекции. Болезнь начинается постепенно, сначала першит в носоглотке, затем начинается сильный насморк, кашель, боль в мышцах. Температура обычно нормальная, но может и по­выситься. При прослушивании стетофонендоскопом дыхание в легких нормальное. При лечении болезнь про­ходит через несколько дней.

Лечение

При повышенной температуре постельный режим. Назначают аспирин в таблетках по 0,5 3-4 раза в день, пара­цетамол по 2 таблетки (1,0) 2 раза день. Если заложен нос, в обе ноздри капать нафтизин 4-6 раз в день. Анти­биотики не назначать. Больному давать обильное питье (чай, сок, теплое молоко с 1/2 чайной ложки соды).

ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ

Острое воспаление слизистой гортани. Проявляется как отдельное заболевание, однако чаще всего это даль­нейшее развитие катара верхних дыхательных путей. Причина заболевания -переохлаждение, употребление холодной воды, злоупотребление алкоголем, сильное курение и др. Больной жалуется на осиплость голоса, боль при глотании. Часто возникает сухой надсадный кашель, незначительно повышается температура.

Лечение

Лечение такое же, как и при катаре верхних дыхательных путей. Горло полоскать раствором фурацилина 8-10 раз в день. Назначают тусупрекс по 1 таблетке 3 раза в день. Запретить разговаривать, употреблять алкогольные напитки.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Острое воспаление слизистой бронхов. Часто встречается при холодной, влажной, ветреной погоде, при вдыха­нии раздражающих материалов. Большое влияние имеет снижение сопротивляемости организма. Обычно забо­левание начинается с симптомов, подобных симптомам катара верхних дыхательных путей. Сначала кашель сухой, болезненный. Болит грудь. Позднее, в результате увеличения секреции слизистой бронхов, начинается влажный кашель. Если возникает инфекция, мокрота приобретает желтоватый цвет -гнойный. Иногда в груди слышны "свистящие" звуки, что свидетельствует о сужении просвета бронхов при вдохе. Больной жалуется на общую слабость, головную боль, одышку. Температура повышается до 37,1-37,5 градусов С, в редких случаях температура поднимается выше. Через 1-2 недели больной выздоравливает. При прослушивании стетофонендо-скопом в легких могут быть слышны сухие или влажные хрипы.

Лечение

Постельный режим. Назначить бисептол по 2 таблетки 2 раза в день. При надсадном кашле назначить тусу-прекс по 1 таблетке 3 раза в день, при влажном кашле - лазолван по 1 таблетке 2 раза в день. Если температура в течение 2 дней не падает, назначить ампициллин по 2 таблетки (0,5) 4 раза в день. Рекомендуется теплое пи­тье с добавлением 1/2 чайной ложки соды на стакан.

ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ

Воспаление легочной ткани. Причины воспаления различны: вирусы, бактерии, условия для размножения кото­рых создает организм, ослабевший в результате переохлаждения, переутомления, злоупотребления алкоголем. Часто воспаление легких начинается на фоне острого катара верхних дыхательных путей или острого бронхита, но может начаться и внезапно.

Внезапно начинается озноб, температура повышается до 39 градусов С. Больной жалуется на общую слабость, потоотделение, боли в груди, усиливающиеся при кашле. Позднее у больного начинается влажный кашель. При температуре тела 40 градусов С у больного может начаться бред. При прослушивании стетофонендоскопом в месте воспаления дыхание не прослушивается или слышны влажные хрипы.

Неотложная помощь

Постельный режим. Назначить ампициллин по 2 таблетки (0,5) 4 раза в день или бисептол 480 по 2 таблетки 2 раза в день.

При сухом кашле назначить тусупрекс по 1 таблетке 3 раза в день, позднее - лазолван по 1 таблетке 2 раза в день. От температуры - парацетамол по 2 таблетки 2-3 раза в день или аспирин по 2 таблетки (0,1) 2 раза день. Если температура в течение 3 суток не падает, а состояние больного не улучшается, назначить внутримышечно

50

гентамицин по 80 мг 3 раза в день. Для поддержания сердечной деятельности назначают капли валокордина. Если частота пульса выше 100, назначить 10 мг анаприлина. Если состояние больного не улучшается, госпита­лизировать в ближайшем порту.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Это заболевание, возникающее в результате сокращений бронхов (спазмов) и отека слизистой, вследствие чего уменьшается просвет бронхов. Приступы бронхиальной астмы часто провоцируются определенными материа­лами, называемыми аллергенами. Аллергенами могут выступать цветочная пыльца, кошачья и собачья шерсть, пища для аквариумных рыбок, медикаменты, пищевые продукты (крабы, яйца) и др. Но чаще всего установить истинную причину невозможно. Приступы бронхиальной астмы учащаются в холодные и влажные периоды года.

Приступ бронхиальной астмы может начинаться постепенно, но как правило возникает внезапно. Больной не­ожиданно начинает ощущать удушье, дыхание становится шумным, свистящим. Вдох короткий, выдох длин­ный, затрудненный. В дыхании участвуют все межреберные мышцы. Для облегчения дыхания больной вынуж­ден сидеть, наклонившись вперед. Лицо больного покрыто потом, приобретает синюшный оттенок. Во время приступа нередко возникает сухой кашель. После приступа у больного отходит вязкая стекловидная мокрота. Обычно приступ бывает кратковременным, но иногда может продолжаться в течение нескольких часов. Приступ бронхиальной астмы следует отличать от удушья, когда в дыхательные пути попадает инородное тело. В таких случаях длинным и затрудненным бывает вдох.

Неотложная помощь

Больного посадить, освободить от стесняющей дыхание одежды. Подкожно ввести 0,3-0,4 мл 0,1% адреналина. Назначить эуфиллин (аминофиллин) по 2 таблетки 4 раза в день. Если приступ продолжается, инъекции адре­налина можно повторять каждые 1-3 часа.

Больные, страдающие бронхиальной астмой, как правило имеют свои медикаменты и знают, как ими пользо­ваться для прекращения приступа.