8.12. Промывание желудка

Промывание желудка проводится в случаях острых отравлений, пищевых токсикоинфекций. Простейший способ промывания желудка состоит в том, когда сам больной выпивает 1-2 литра теплой воды (или слабого раствора калия перманганата) и затем искусственно вызывает рвоту.

Промывание желудка можно провести и с помощью зонда. Зонд представляет собой резиновую трубку диамет­ром 1 см и длиной 70 см с тупым закругленным концом, имеющим 2-3 отверстия по бокам. На уровне 40-45 см на зонде имеется отметка, до которой зонд следует вводить в желудок. В другой конец зонда вставляют ворон­ку емкостью 0,5-1 литр, через которую вливают воду.

Больного усаживают, его голову слегка наклоняют вперед. Смочив конец зонда, его кладут на корень языка и просят больного делать глотательные движения. Зонд вводится до отметки. При вливании воды (комнатной температуры) воронку держат на уровне желудка. Затем воронку поднимают выше. Доливая воду, не следует ждать, пока вся жидкость выйдет из воронки в желудок, так как в том случае в желудок может попасть воздух. Влив 1-1,5 литра воды, воронку опускают и содержимое желудка выливают в ведро.

Промывание проводится до тех пор, выходящая из желудка вода не станет чистой. Обычно для этого нужно 5-10 литров воды.

8.13. Инъекции

Введение лекарственных средств в кожу, под кожу, в мышцы, в вену или другие места называется инъекциями. Введенные лекарства начинают действовать быстрее, что важно при оказании неотложной, срочной медицин­ской помощи.

На судах следует использовать только одноразовые шприцы. Они бывают емкостью 1-2-5-10-20 мл. Из стерильной упаковки извлечь шприц с иглой. Иглу присоединить к шприцу, не касаясь места соединения. Взять ампулу с лекарством, проверить состояние лекарства и ампулы, прочитать надписи на ампуле: название лекарства, дозу, срок хранения. Шейку ампулы надрезать, протереть спиртом, верхушку ампулы отломить. Иг­лу ввести в ампулу, не касаясь ее края. Левой рукой придерживать цилиндр шприца и ампулу, а правой, двигая поршень, набрать в шприц лекарство (рис. 81). Из цилиндра шприца удалить воздух (на конце иглы должна показаться капелька лекарства) (рис.82). Сделать инъекцию.

98

П ри наборе лекарства из бутылочки (флакончика) (рис. 83) с помощью ножниц снять металлический колпачок, спиртом продезинфицировать пробку. В шприц набрать требуемое количество разбавителя. Иглу, проткнув резиновую пробку, ввести во флакон на 1-2 см, влить жидкость, раствор взболтать. Флакон поднять дном вверх и набрать необходимо количество раствора. Вытащив иглу, не отделять ее от шприца, удалить воздух и сделать инъекцию.

Рис. 83. Разбавление лекарства во флаконе (бутылочке) и наполнение шприца раствором

Нельзя использовать один шприц для введения разных лекарств, не смешивать в шприце несколько видов ле­карств, если это не указано в литературе.

Подкожная инъекция делается следующим образом: двумя пальцами левой руки сжимается место укола, а шприцем в правой руке лекарство вводится под кожу. Инъекция делается под углом 30 градусов С. После введения лекарства игла вынимается, заранее приложив к месту укола вату, смоченную в спирте. Перед инъекцией кожу также следует продезинфицировать 70 градусным спиртом. Подкожные инъекции вводятся в области середины наружной поверхности плеча или бедра (рис. 84).

Внутримышечная инъекция. Лекарства вводятся в верхний наружный квадрат ягодицы (рис. 85). Здесь нет крупных кровеносных сосудов и нервов. Лекарства можно вводить и в область средней трети перед­ней или наружной поверхности бедра. Для инъекций используют интрамускульные иглы (длиной 6 см). Кожу в месте укола дезинфицируют 70 градусным спиртом. Левой рукой кожу и подкожный слой держат таким обра­зом, чтобы кожа была натянута. Иглу вводят резким движением перпендикулярно к поверхности тела, оставляя снаружи нижнюю треть иглы. После введения лекарства иглу осторожно выводят, кожу в месте укола проти­рают спиртом, массируют. При выполнении повторных инъекций менять места уколов, попеременно менять стороны тела.

99

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНФУЗИИ (ВЛИВАНИЯ)

Это введение в вену растворов капельным методом.

В условиях судна они применяются только в исключительных случаях, когда жизни больного угрожает опас­ность, перед этим следует проконсультироваться по радио с врачом. Инфузию может провести только обучен­ное лицо. Не соблюдая строгих правил проведения инфузий возможно возникновение воздушной эмболии. Для проведения инфузий необходимо иметь: одноразовую систему для капельного вливания, растворы (физиологи­ческий, раствор Рингера, 5% глюкозы и др.), резиновую трубку для зажатия вены, лейкопластырь, ватные там­поны, спирт.

Пробку флакона протереть ватным тампоном, смоченным в спирте. Толстой иглой системы для вливаний про­ткнуть пробку флакона. Флакон поднять и перевернуть вверх дном. Затем открыть пробку воздушного фильтра и регулятор (зажим), чтобы жидкость заполнила всю трубку системы до тех пор, пока из инъекционной иглы не покажется жидкость. Конец системы со стороны иглы поднять вверх. В это время капельница должна до сере­дины наполниться. Затем закрутить регулятор (зажим) до половины, опустив конец системы с иглой вниз, вы­пустить пузырьки воздуха, чтобы в системе осталась только жидкость и из иглы текла ровная струйка. Затем полностью зажать регулятор.

Венепункцию выполняют лежащему больному в области локтевого сгиба, руку при этом максимально разо­гнув. Рука бинтом фиксируется к шине. На плечо накладывается резиновый жгут для зажатия вен. Место пунк­ции дезинфицируется 70 градусным спиртом. Держа иглу правой рукой, ввести ее в вену. Иглу фиксируют к коже полосками лейкопластыря. При попадании в вену ослабить резиновый жгут и открыть регулятор системы, с помощью которого следует регулировать скорость вливания (40-60 капель в минуту).

В период вливания следить за состоянием больного, за тем, не образуется ли припухлость на месте укола или подкожный кровоподтек. В подобных случаях вливание продолжить, введя инъекционную иглу в другое место. Процедура завершается, когда из флакона вытекает весь раствор. Закрыть регулятор и из вены извлечь иглу, место укола зажать ватой, смоченной в спирте.

При смене флакона закрыть регулятор, толстую иглу (перфоратор) вытащить из пустого флакона. Протерев пробку нового полного флакона спиртом, воткнуть перфоратор, открыть регулятор и продолжить вливание.