6.11. Желтая лихорадка

Желтая лихорадка - это карантинная, наиболее опасная вирусная инфекция крови, распространенная в тропи­ках. Для нее характерны двойная волна повышения температуры, желтуха, кровоизлияния и кровотечения, по­ражения почек. Распространителями данной инфекции являются комары. Инкубационный период болезни длится 3-6 дней. Для типичного протекания заболевания характерна цикличность. Начало болезни острое, воз­никают озноб, головная боль, температура повышается до 39-40 градусов С, болят мышцы, возможны тошнота, рвота, бессонница, бред, сильное покраснение кожи лица и шеи, белковой оболочки глаз, возникает светобо­язнь, лицо и губы опухают. На 3-4 день температура снижается, состояние больного несколько улучшается, однако через 1-2 дня вновь отмечается повышение температуры, которая держится в течение 4-5 дней, затем резко снижается. Возникает желтуха, нарушается кровообращение, образуются носовые кровотечения, примеси крови в каловых и рвотных массах, больной теряет сознание. Возникает почечная и печеночная недостаточ­ность. При тяжелом протекании заболевания прогноз неблагоприятный. Специфического лечения нет. Заболевание представляет наибольшую опасность для впервые прибывших в этот регион людей, не сделавших прививок. Поэтому все отправляющиеся в тропические страны за 10 дней до отъезда обязаны сделать прививку. За это время развивается иммунитет к данному опасному заболеванию. Сделавшим прививки выдается серти­фикат. Прививки защищают от данной болезни в течение 10 лет. Через 10 лет необходимо повторно сделать прививку.

6.12. Лихорадка денге

Лихорадка Денге - это острая вирусная инфекция, широко распространенная в тропических и субтропических странах. Распространителями инфекции являются комары, инкубационный период длится 5-8 дней. Начало заболевания острое, возникает озноб, температура повышается до 39-40 градусов С. Возникают очень сильные боли в мышцах всего тела, в особенности ног. Такой больной не может при ходьбе согнуть ноги (поза жирафа). Ощущается болезненность глазных яблок, светобоязнь, возникают тошнота и рвота. Лицо и глаза по­красневшие. Затем по всему телу образуется мелкая точечная сыпь, за исключением ладоней и ступней. Эле­менты сыпи сливаются, образуя на коже странные "рисунки". На 4-5 день температура снижается и сыпь исче­зает. Однако через пару дней температура вновь повышается, у больного вновь возникает озноб, кровоизлияния на коже, начинаются внутренние кровотечения. Состояние больного очень тяжелое, если вовремя не оказать медицинской помощи в ближайшем береговом лечебном учреждении, больной может умереть. Лихорадку Денге следует отличать от малярии, желтой лихорадки, лихорадки Эбола, геморрагических лихора­док Марбурга, Лассо, но это может сделать только врач.

Вакцин или других средств профилактики от Лихорадки Денге нет.

Морякам в тропических портах следует остерегаться комариных укусов и использовать различные средства, отпугивающие комаров.

6.13. Лихорадка эбола

Лихорадка Эбола - мало изученная, очень опасная вирусная геморрагическая лихорадка.

Первые случаи лихорадки Эбола были отмечены в 1976 и 1979 годах в Судане и Заире. В 1989 году вирус, по­добный вирусу-возбудителю лихорадки Эбола, был выделен у обезьян, доставленных в США. В 1995 году эпи­демия лихорадки Эбола в Заире унесла жизни многих людей.

Природный источник данной инфекции до сих пор не известен, не смотря на тщательно проведенные исследо­вания.

Инкубационный период достаточно длинный (от 2 до 21 дня). Начало заболевания острое, температура повы­шается до 39-40 градусов С, возникает сильная слабость, головные боли, боли в мышцах. Может болеть горло. Затем начинается тошнота, рвота, понос, кал может быть с примесью крови. У больного образуется сыпь в виде мелких пятнышек (как в случае кори). Позднее возникают симптомы поражения почек и печени, у больного начинается кровотечение. Кровь изливается из носа, ушей, горла, желудка, кишечника, мочевого пузыря. Смертность от этого заболевания достигает 80%.

Лихорадкой Эбола можно заразиться от больного ею человека. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем при уходе за больным, делая ему инъекции, убирая загрязненную выделениями посуду или помещение, при других близких формах общения.

87

Протекание лихорадки Эбола иногда напоминает малярию, брюшной тиф, желтую лихорадку, лихорадку Кинг-конга и другие вирусные геморрагические лихорадки.

Правильно установить диагноз могут только опытные врачи. Поэтому очень важно срочно доставить такого больного в ближайшее лечебное учреждение.

Ухаживать за больным, страдающим лихорадкой Эбола, до момента помещения его в больницу, следует только в противочумном костюме, одев очки и ватно-марлевую повязку, прикрывающую рот и нос. При уходе за боль­ным особенно важно соблюдать правильный режим дезинфекции. Для дезинфекции посуды больного, остатков пиши, басонов можно использовать 5% раствор хлорамина, 5% раствор хлорной извести, 2,5% раствор гипо-хлорита кальция (в течение 30 минут выдерживать в растворе). Более слабый 3% раствор хлорамина может ис­пользоваться для замачивания загрязненного белья больного, дезинфекции помещения. Таким же 3% раствором хлорамина следует дезинфицировать и руки, перчатки обслуживающего персонала, ополаскивая их затем теп­лой водой с мылом. Некоторую посуду, белье, инструменты можно продезинфицировать, прокипятив их в те­чение 30 минут с момента кипения в 2% содовом растворе. За рубежом для дезинфекции в случае лихорадки Эбола часто используют 2% раствор фенола с 0,5% раствором бикарбоната натрия или 2% раствором формали­на.

Такого режима дезинфекции следует придерживаться и в случае других вирусных геморрагических лихорадок или в тех случаях, когда больной тяжело болен другой неизвестной болезнью, у него высокая температура, по­нос, желтуха, сыпь, увеличены лимфатические узлы, появились кровотечения или различные другие симптомы тяжелого заболевания.