8.9. Подсчет пульса

Частота, ритм, наполнение пульса определяют: прощупывая пальцами лучевую артерию над лучезапястным суставом, или сонную, височную, бедренную, некоторые другие артерии.

Проверить пульс на обеих руках (на лучевых артериях). Если он одинаков, подсчитывать на одной руке в тече­ние 1 минуты. Полученное за 30 секунд число удваивают. Частота пульса здорового человека соответствует числу сердечных сокращений. Он ровный, 60-80 ударов в минуту. Во время физических нагрузок, возбуждения, при сердечно-сосудистой недостаточности, лихорадке, кровотечении, он учащается. В случае некоторых забо­леваний, травм - замедляется. Частый пульс - 90 и более ударов в минуту, редкий - менее 60 ударов. Пульс бывает хорошего, среднего, слабого наполнения, нитевидный, едва прощупываемый. При среднем пульсе удары и промежутки между ударами равны. В случае различных сердечных заболеваний пульс бывает неритмичным (аритмичным). Промежутки между ударами неодинаковы.

Пульс подсчитывается утром и вечером, во время измерения температуры. В случае тяжелых заболеваний и травм - чаще.

8.10. Измерение артериального кровяного давления

Кровяное давление показывает, с какой силой кровь давит на среднюю стенку артерии. Оно зависит от силы сердечных сокращений, эластичности кровеносных сосудов, самым высоким давление бывает в аорте, снижаясь к периферическим артериям.

Различают систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) кровяное давление. Оно зависит от возраста, физических нагрузок, психического напряжения, заболевания, травмы.

Нормальным считается кровяное давление 120/80-140/90 мм ртутного столба. Оно повышается в случае гипер­тонической болезни, атеросклероза, заболеваниях почек и некоторых других. Кровяное давление бывает низким (110/60 мм ртутного столба и ниже) в случае гипотонии, оно снижается в случае некоторых инфекционных и других заболеваний, при кровотечениях, но время коллапса, шока и в других случаях. При снижении систоли­ческого давления до 60 мм ртутного столба возникает угроза для жизни.

Кровяное давление измеряют с помощью сфигмоманометра (аппарата Рива-Роччи) или тонометра. Для измере­ния давления необходим стетофонендоскоп.

На плечо лежащего или сидящего больного на 2-3 см выше локтевого сгиба накладывают манжетку. Ее следует накладывать не туго, а таким образом, чтобы между нею и кожей проходил палец. Резиновые трубки аппарата должны находится на внутренней поверхности локтевого сгиба или сбоку от него. В манжетку баллоном нака­чивают воздух. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке. Открывая вентиль, воздух постепенно выпуска­ют. Первые тоны указывают максимальное, а исчезновение тонов - минимальное давление. Кровяное давление, не снимая манжетки, следует измерять 2-3 раза подряд, с перерывом в 2-3 минуты.

8.11. Дыхание

При сокращении межреберных мышц и диафрагмы грудная клетка увеличивается, легкие и легочные альвеолы расширяются. В легкие вдыхается воздух. При расслаблении дыхательных мышц легкие опадают, давление в

97

альвеолах становится выше атмосферного, и воздух выдыхается. Движения при вдохе и выдохе являются рит­мичными. Различают грудной, брюшной и смешанный типы дыхания.

Частота дыхания взрослого человека -16-20 раз в минуту. Частота дыхания зависит от возраста, температуры тела и окружающей среды, количества кислорода в помещении, физической нагрузки, психического напряже­ния, заболевания, травмы, оно может быть учащенным и замедленным. Считать в течение 1 минуты, желательно больного об этом не предупреждать.

В случаях тяжелых заболеваний, травм частоту дыхания подсчитывают часто, по мере необходимости, у легко больных -утром и вечером.

Глубина дыхания зависит от разных факторов, в среднем вдыхается и выдыхается 500 мл воздуха, при более глубоком дыхании - 1500 мл. Наибольшее количество выдыхаемого воздуха после глубокого вдоха - от 3000 до 5000 мл, в среднем 3500 мл. Это называется жизненной емкостью легких, которая измеряется с помощью спи­рометра.

В случае многих болезней, травм вследствие нарушения дыхания снижается его частота, ритм, глубина, начи­нается одышка. При остановке дыхания вследствие недостатка кислорода или при нарушении деятельности дыхательного центра возникает асфиксия. В таких случаях недостаточно одного ухода, требуется неотложная помощь.