6.10. Чума

Чума - особенно опасное инфекционное заболевание, вызываемое специальным микробом - чумной палочкой. В морских портах существует постоянная опасность заражения чумой.

Инфицирование возможно при непосредственном общении здорового человека с больным, от его вещей, от больных грызунов. Инфекция передается и воздушно-капельным путем от больного, страдающего легочной формой чумы. Но основными переносчиками инфекции являются грызуны, такие как крысы (черные, серые) и домашние мыши, которые очень восприимчивы к чуме и которые в портах и на судах являются основными распространителями заболевания. Инфекцию от грызунов к людям передают блохи, которые, насосавшись кро­ви больного чумой грызуна, при укусе инфицируют человека. Перед эпидемией чумы обычно наблюдается массовый падеж грызунов.

Инкубационный период (скрытый период заболевания) длится от нескольких часов до 3-6 дней. Начало заболе­вания - острое, с ознобом, резким повышением температуры до 39-40 градусов С и выше. У больного возникает сильная головная боль, походка становится неуверенной, шатающейся. Больной ощущает сильную слабость, язык покрыт белым налетом. В большинстве случаев в течение первых двух дней эти явления усиливаются. В зависимости от формы чумы (бубонная, кожная, легочная) протекание болезни различно. Бубонная форма чумы развивается при попадании микробов в лимфатические узлы, которые в организме чело­века расположены в верхней части бедра, паховой области, в подмышечной впадине, в области шеи, за ушами и в подчелюстной области. Обычно они невелики (размером с горошину или фасоль). Когда в них попадают мик­робы чумы, начинается воспаление, узлы становятся плотными, увеличиваются (иногда до размеров гусиного яйца), образуются бубоны.

В зависимости от места проникновения в организм чумной палочки, бубоны образуются в области бедер, паха, подмышечной впадины, на шее, за ушами. На 3-4 день бубон полностью созревает, становится очень болезнен­ным, плотным, при разрыве выделяется гной. Состояние больного остается тяжелым, температура высокая. При кожной форме чумы на месте проникновения микроба ощущается зуд или легкое жжение, затем возникает серо-розовое пятнышко размером с чечевицу, из которого образуется пузырь, наполненный мутной жидкостью. При разрыве он превращается в язву, которая окружена красным выпуклым воспалительным кольцом. Легочная форма чумы. Развивается в случае непосредственного попадания чумной палочки в легкие человека с вдыхаемым воздухом. Начало заболевания такое же, как и при других формах чумы, однако развитие заболева­ние происходит гораздо быстрее. Уже к концу первого дня заболевания больному трудно дышать, возникает боль в груди, затем кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью. На лице больного выражение ужаса, он мечется, бредит.

Бубонная и кожная формы чумы могут перейти в легочную форму. Это происходит в том случае, если чумная палочка с током крови попадает в легкие с кожи или из бубона. Легочная форма чумы является наиболее опасной для людей ввиду исхода и инфицирования: она способна

86

стремительно распространяться, делая заболевание массовыми. Иногда достаточно одной чумной палочки, по­павшей в легкие здорового человека. Легочная форма чумы тяжело излечима, в основном больной умирает на 2-3 день заболевания.

Лечение

Больному показан режим строгой изоляции. Строго выполнять требования к уходу за инфекционными больны­ми. Больного обслуживать одетыми в противочумные костюмы. Перед облачением в противочумной костюм принять 2 таблетки доксициклина и затем принимать его по 0,2 1 раз в день в течение 7 дней. Больному показа­но обильное питье ("Регидрон", "Оралит", "Гастролит"). Назначают тетрациклин 4-6 г в сутки, левомицетин. Срочно госпитализировать в ближайшем порту, заранее предупредив карантинную службу.