4.2. Заболевания сердечно-сосудистой системы гипертоническая болезнь

Основным признаком данного заболевания является повышение артериального кровяного давления. Выталки­ваемая из сердца кровь давит на стенки артерий. Данное артериальное кровяное давление имеет определенные границы нормы. При физических нагрузках оно повышается, во время сна - снижается. Во время психического напряжения, ощущения тревоги, волнения кровяное давление кратковременно повышается, по окончании стресса вновь нормализуется. Нормальным считается давление 120/ 80-140/90 мм ртутного столба. В результате утраты артериями эластичности, при их уплотнении, ожирении, постоянном употреблении алкоголя кровяное давление не нормализуется, а остается повышенным. Так развивается гипертоническая болезнь. Кроме гипер­тонической болезни, кровяное давление может быть повышенным и при некоторых заболеваниях почек, опухо­лях головного мозга, полнокровии и др.

Гипертоническая болезнь обычно развивается незаметно. Больной жалуется на головные боли, особенно в об­ласти затылка. Голова чаще болит по утрам. Возникает головокружение, ухудшается сон. Больной быстро утомляется, иногда возникают боли в области сердца. Часто гипертоническую болезнь определяют у практиче­ски здоровых людей, не имеющих жалоб, при случайном измерении кровяного давления. При гипертонической болезни нередко встречается внезапное сильное повышение кровяного давления, сопро­вождающееся ухудшением состояния больного (гипертонические кризы). Во время гипертонического криза кровяное давление может повыситься до 200-300/100-150 мм ртутного столба. В период криза больной жалует­ся на сильные головные боли, учащенное сердцебиение, одышку, тошноту, иногда рвоту. У страдающих гипер­тонической болезнью значительно чаще возникает инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия.

Неотложная помощь

Постельный режим. При незначительном повышении давления назначить рудотель по 1 таблетке 3 раза в день, 25 мг гипотиазида, валокордин по 20 капель 3 раза в день. В период гипертонического криза дать 25 мг гипо-тиазида и 10 мг нифедипина сразу. Каждые 3-4 часа измерять давление и, по необходимости, прием этих ле­карств повторить. При сильной головной боли дать 1 таблетку трамала, 1 таблетку 0,5 анальгина, 1 таблетку рудотеля.

Если давление и после этих мер не снизится, ввести внутримышечно 4 мл 2% папаверина. После нормализа­ции» давления 1-2 раза в день принимать нифедипин. Если у больного учащенное сердцебиение, назначить 10 мг анаприлина.

СТЕНОКАРДИЯ

Заболевание возникает в результате нарушения коронарного кровообращения. Происходит сужение коронар­ных кровеносных сосудов вследствие спазм, причиной которых служат сильные эмоциональные переживания,

51

переутомление, переедание, у людей старшего возраста - атеросклероз. На развитие болезни большое влияние оказывает частое курение, употребление алкоголя, ожирение.

Заболевание начинается с внезапных болей в области сердца, за грудиной, отдающих в левую руку, шею. Боль носит давящий, сжимающий характер, продолжается от нескольких секунд до 2-3 минут. В период приступа больной возбужден, бледнеет, на лице выступает холодный пот. Пульс нормальный или незначительно уча­щенный, давление нормальное или незначительно повышено.

Неотложная помощь

В период приступа больной принимает удобное для него положение (сидячее). Под язык дать таблетку (0,5) нитроглицерина. Если приступ в течение 10 минут не проходит - еще одну таблетку нитроглицерина. Если при­ступ продолжается или повторяется, внутримышечно ввести 1 ампулу трамала или 1 ампулу баралгина.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Причины возникновения инфаркта миокарда те же, что и в случае стенокардии, однако в этом случае спазм ко­ронарных кровеносных сосудов или их закупорка происходит дольше, вследствие чего погибает часть сердеч­ной мышцы. В последнее время наблюдается учащение случаев инфаркта миокарда у молодых людей, которые до этого чувствовали себя здоровыми.

Заболевание проявляется сильными болями за грудиной, в области сердца. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, не проходит после применения нитроглицерина. Больной ощущает нехватку воздуха, у него выступает холодный пот, возникает страх смерти. Кожные покровы бледнеют, иногда открывается рвота. Кровяное давление понижается. На вторые-третьи сутки отмечается повышение температуры до 38 градусов С.

Неотложная помощь

Строгий постельный режим. Внутримышечно срочно ввести 1 ампулу трамала, под язык дать 1 таблетку нитро­глицерина. В тяжелых случаях инъекции трамала повторять каждые 3-4 часа. Если пульс редкий (40 ударов в минуту), внутримышечно ввести 0,5 мл 0,1% атропина. Если давление ниже отметки 90/60 ртутного столба, ввести 0,5 мл кофеина. При остановке сердечной деятельности выполняется массаж сердца и искусственное дыхание. При сильном удушье дать 40 мг фуросемида, больному придать сидячее положение. Срочно госпитализировать в ближайшем порту.