6.4. Дизентерия

Возбудителем заболевания является дизентерийная бактерия. Это заболевание характеризуется общей интокси­кацией и поражением толстого кишечника. Возбудители болезни распространяются с пищей, водой, их разно­сят мухи на своих лапках. Любое нарушение санитарно-гигиенических норм и санитарно-технологического режима в пищеблоках может распространить эту болезнь в коллективе. Особенно опасно, когда страдающие легкой формой дизентерии лица участвуют в приготовлении пищи.

Инкубационный (скрытый) период длится 1-5 дней. Наиболее типично острое начало болезни: боль в нижней части живота, жидкий стул 3-4 раза в сутки и чаще, кал с примесью крови и слизи. Возможны тошнота, рвота,

82

общая слабость, вялость, озноб, ухудшение аппетита, высокая температура, головные боли, нарушения сердеч­ной деятельности. Часто кал становится похож на комочек слизи с прожилками крови - "дизентерийный пле­нок", его объем едва достигает 5-10 мл. Боль в животе может становиться мучительной и усиливаться перед дефекацией. Очень характерны тенезмы (позывы на дефекацию).

Лечение

Больного с подозрением на дизентерию изолировать. Строго соблюдать требования ухода за инфекционным

больным. Обильное питье: чай, минеральная вода, кисель.

Если нет возможности госпитализировать больного в ближайшем лечебном учреждении, назначить интетрикс

по 1 капсуле 4-6 раз в день или фурасолидон по 2 таблетки (0,1) 4 раза в день, или левомицетин по 0,5 4 раза в

день в течение 4-5 дней. Если после проведенного лечения понос продолжается, назначить коапецтате или

смекту, или имодиум. Для улучшения пищеварения назначают ферменты - фестал по 1 таблетке 3 раза в день во

время еды.

Организовать радиоконсультацию с врачом-инфектологом.

6.5. Брюшной тиф

Принадлежит к группе инфекционных кишечных заболеваний, возбудителями которого являются бактерии брюшного тифа. Основной путь передачи - с водой, реже - с пищей и при контактах. Болезнь очень распростра­нена в большинстве стран тропической зоны.

Инкубационный (скрытый) период длится 7-21 день. Болезнь проявляется постепенно: больной ощущает недо­могание, головную боль, нарушаются сон и аппетит, жидкий стул или запор, иногда возникает рвота. Уже в первые дни повышается температура, на 6-8 день она достигает 39-40 градусов С, хотя у некоторых больных такая температура возникает уже на 2-3 день. На 7-8 сутки все проявления заболевания достигают максималь­ной точки, лицо бледное, безучастное, сильная слабость. Бессонница, язык обложен, на языке видны отпечатки зубов. Живот вздут, печень и селезенка увеличены. На 9 день на коже живота и груди образуются выпуклые пятна размером 3-4 мм в диаметре, исчезающие при надавливании. Их число невелико, но в последующие дни одни исчезают, а другие появляются. На 20 день заболевания, иногда позже, самочувствие улучшается. По прошествии 4-5 недель с начала заболевания температура нормализуется. Возможны осложнения (воспаление легких, кишечное кровотечение, прободение кишечника, перитонит). Они представляют угрозу для жизни больного.

Лечение

Больного с подозрением на брюшной тиф изолировать. Строго соблюдать требования к уходу за инфекцион­ным больным. Больному показаны покой и постельный режим. Назначают щадящую диету. Следует избегать грубой, содержащей большое количество целлюлозы, трудно перевариваемой пищи (черного хлеба, капусты, гороха, копченого мяса). Употреблять только жидкую, молотую пищу. Постоянно следить за стулом и мочевы­делением больного. При задержке стула через день ставить клизму. Диета и режим являются важными факто­рами для предупреждения осложнений брюшного тифа (прободения кишечника или кровотечения). Если больного невозможно срочно госпитализировать в ближайшем лечебном учреждении, назначают левоми-цетин по 0,5 4 раза в день в течение всего периода повышения температуры, затем еще в течение 10-12 дней. Можно назначить ампициллин по 2 таблетке (0,5) 4 раза в день.

При головной боли и высокой температуре назначают парацетамол по 0,5 2-3 раза в день. Дальнейшее лечение больного возможно только в лечебном учреждении.