Контрольные вопросы

1. Ближайшие и отдаленные результаты протезирования полными съемными протезами.

2. Сроки и особенности повторного протезирования при полной вторичной адентии.

3. Особенности протезирования при полном отсутствии зубов на одной челюсти.

Обследование больного:

а) анамнез и жалобы больного;

б) оценка внешнего вида больного;

в) оценка протезного ложа: - состояние альвеолярного отростка, наличие то­ руса, экзастозов, альвеолярных бугров, слизистых бугорков, уздечек, тяжей, переходной складки, глубина небного свода;

- податливость слизистой оболочки;

г) оценка зубов антагонистов:

- состояние зубов антагонистов;

• состояние альвеолярного отростка;

• деформация окклюзионной поверхности.

Протезирование больных с полной утратой зубов на одной челюсти

Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов на одной из челюстей имеет некоторые особенности, которые выражаются в силовом преимуществе зубов антагонистов, а также определяются их состоянием. При составлении плана ортопедического лечения вначале планируется изготовле­ние несъемных конструкций протезов, затем съемные протезы. Учитывая си­ловое преимущество зубов антагонистов, важно выровнять окклюзионную кривую, применив, как известно, конструкции коронок и мостовидных про­тезов, так и пришлифовывание бугорков естественных зубов. Это приведет к равномерному распределению жевательной нагрузки на полный съемный

протез, нормализует артикуляцию нижней челюсти. Правильное планирова­ние всего комплекса мероприятий будет способствовать восстановлению же­вательной эффективности зубочелюстной системы, увеличению срока служ­бы полного съемного протеза, т.к. частые переломы базиса в аналогичных случаях требуют замены протеза в более ранние сроки.

Ситуационные задачи

1

Больной обратился в клинику на следующий день после наложения пол­ных съемных протезов с жалобами на боли, усиливающиеся при жевании, в области альвеолярного отростка верхней челюсти слева. При обследова­нии установлено, что имеется участок гиперемированной и отечной сли­зистой оболочки в области переходной складки на уровне зубов 16,17. Укажите диагноз. В чем будет заключаться тактика врача.

2. Больная 60 лет. На верхней челюсти сохранены зубы- 16,13,12,11,21,22,23,24,27, на нижней все зубы отсутствуют.

Имеется большая , но равномерная атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти (II тип по Келлеру). Слизистая оболочка тонкая, внутренние косые линии острые. Какие конструктивные особенности

должен иметь протез на нижней челюсти и почему? Составьте план лечения

больного.

3. Больной 57 лет лектор. Жалобы на сбрасывание протеза верхней челюсти во время разговора и приема пищи, испытывает тошноту и рвоту. Протез изготовлен 3 дня назад. При осмотре установлено, что граница протеза верхней челюсти заканчивается на 4-6 мм позади слепых ямок. Какие пра­ вила необходимо соблюдать при получении оттиска, если у больного по­ вышенный рвотный рефлекс?

4. Больной 63 года, верх ний зубной ряд интактный, на нижней челюсти отмечается полная потеря зубов.

При обследовании установлено, что жевательная поверхность зубов 17,16,25,26,27расположена на 3 мм ниже жевательной поверхности рядом стоящих зубов. Зубы устойчивы.

Оставшиеся зубы на нижней челюсти удалены месяц назад. Ранее съемными протезами не пользовался. В чем будет заключаться

особенность ведения данного больного.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1 .Лекционный материал

2.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1978

З.Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и

их профилактика. Кишинев, 1980

4.Копейкин В.Н. и Демпер A.M.. Зубопротезная техника. 1987

5.Гаврилов Е.И., Оксман ИМ. Ортопедическая стоматология. 1978

б.Гаврилов Е.И., Щербаков АС. Ортопедическая стоматология. 1988

Дополнительная:

1. Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. 1979

2. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зу- бов.М, 1990

3. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М.,1986