Занятие 16

Тема: Патологическая стертость (генерализованная форма). Клиника, диф­ференциальная диагностика.

Цель занятия: научить студентов методам диагностики генерализованной формы патологической стертости зубов.

Вопросы для усвоения темы

1. Анатомо-физиологические особенности строения зубов и зубных рядов (изменение угла нижней челюсти, окклюзионной плоскости, изменения в ВНЧС и их возрастные особенности).

Контрольные вопросы

1. Этиология генерализованной формы патологической стертости зубов.

2. Обследование больного при генерализованной форме патологической стираемости зубов.

3. Рентгенологическая картина зубов, челюстей, ВНЧС при патологической стираемости зубов.

4. Формы патологической стираемости зубов при генерализованном пора­ жении твердых тканей зубов.

5. Дифференциальная диагностика стертости зубов при генерализованном поражении твердых тканей.

6. Изменения в ВНЧС при генерализованной форме патологической стирае­ мости зубов (синдром Костена).

Схема ООД по теме: «Диагностика патологической стираемости зубов»

Этапы действия	Условия действия	Средства и критерии само­контроля
Осмотр лица	Сравнить окклюзионную высоту нижней трети лица в соответствии физиологического покоя и централь­ной окклюзии.	Снижение окклюзионной вы­соты более чем на 5 мм ха­рактерно для генерализован­ной формы патологической стертости зубов.
Осмотр полости рта	По общепринятой методике	Возможны травматические повреждения слизистой обо­лочки щек, языка острыми краями стертых зубов.
Осмотр зубных рядов	Наличие стертости на жевательной и режущей поверхностях всего зуб­ного ряда верхней и нижней челю­стей.	Характерно для генерализо­ванной форомы патологиче­ской стертости зубов. Характерно для локализо ванной формы патологиче­ской стертости зубов.-

	Нарушение анатомической формы 21 12 за счет стертости зубов, все ос­тальные зубы имеют правильную анатомическую форму, соотношение коронки и корня 1:2	ванной формы патологиче­ской стертости зубов.
Обследование в суставе	Снижение высоты прикуса, шум и щелкание в суставе	Характерно для генерализо­ванной формы патологиче­ской стертости зубов.

Ситуационные задачи

1

Жалобы больной 50 лет на боли в области ВНЧС, усталость мышц, повы­шенную чувствительность твердых тканей зубов, эстетический недоста­ток. Из анамнеза: на протяжении 10 лет работала в цехе по производству кислот. Объективно: высота нижнего отдела лица снижена, уголки рта опущены, подбородочная и носо-губные складки резко выражены. При осмотре полости рта установлено: зубные ряды интактны, коронки всех зубов стерты на 1/3-1/2, при зондировании отмечается болезненность. По­ставьте диагноз. Составьте план лечения.

2. 2. Больной в возрасте 35 лет обратился в клинику с жалобами на травму слизистой оболочки щеки, языка. Объективно: нижняя треть лица сни­ жена, уголки рта опущены, подбородочные и носо-губные складки резко выражены. При осмотре полости рта установлено, что зубы верхней и нижней челюстей стерты на половинуi длины коронки, зубы 17,16,26,27 покрыты искусственными коронками, жевательная поверхность которых протерта.

Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

3. После наложения пластмассовой каппы больной обратился с жалобами на боли в области ВНЧС и усталость мышц. При внешнем осмотре: нижняя треть лица удлинена, губы смыкаются с напряжением, зубы стерты более половины длины коронки. При осмотре полости рта - нижний ряд покрыт пласт­массовой каппой. Оцените ситуацию. Ваша тактика.

4. Больная 55 лет обратилась с жалобами на эстетический недостаток, за­трудненное пережевывание пищи. Объективно: высота нижнего отдела лица снижена, уголки рта опущены, подбородочные и носо-губные склад­ки резко выражены. При осмотре полости рта установлено: все зубы стер­ты на 1/3 длины коронки, зубы 13,11,23 изменены в цвете, прикус прямой, на рентгенограмме зуба 11 в области верхушки корня имеется гранулема. На верхней челюсти сохранены зубы 15,14,13,11,23,24,25, на нижней – зубы 35,34,33,41,45 Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1 .Лекционный материал

2.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1977

3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. 1988

4.Копейкин В.Н. и Демпер A.M.. Зубопротезная техника. 1985

5.Гаврилов Е.И. и др. Ортопедическая стоматология. 1978, 1988

Дополнительная:

1. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение патологической стертости твердых тканей зубов. М.. 1984

2. Копейкин В.Н.Ошибки в ортопедической стоматологии. 1986

3. Бушан М.Г. Патологическая стертость зубов и ее осложнения. 1979

ЗАНЯТИЕ 17

Тема: Методы ортопедического лечения при генерализованной стертости. Виды конструкций.

Цель занятия: научить студентов различным методам лечения генерализо­ванной стертости зубов.

Вопросы для усвоения темы

1. Клинико-лабораторные этапы изготовления зубных протезов при генера­лизованной форме стертости.

Контрольные вопросы

1. Методы ортопедического лечения генерализованной формы стертости при интактных зубных рядах.

2. Методы ортопедического лечения генерализованной формы стертости при наличии дефектов зубных рядов.

3. Ортопедическое лечение патологической стертости, осложненной дис­ функцией ВНЧС.

4. Клинико-лабораторные этапы изготовления различных конструкций зуб­ ных протезов при лечении генерализованной форме патологической стер­ тости зубов.