Занятие 3

Тема: Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном от­сутствии зубов.

Цель занятия: Изучить методы фиксации и стабилизации полных съемных протезов.

Вопросы необходимые для усвоения темы:

1. Анатомические предпосылки к построению границ полных съемных про­ тезов (строение верхней и нижней челюстей).

2. Морфологические особенности мягких и твердых тканей протезного ложа.

Контрольные вопросы

1. Методы фиксации протезов на беззубых челюстях (механические, физиче­ ские, биомеханические, биофизические).

2. Факторы стабилизации протезов на верхней и нижней челюстях при пол­ ном отсутствии зубов.

3. Зависимость фиксации протезов от площади протезного ложа, воздейст­ вия жевательной и мимической мускулатуры, выраженности подслизи- стого слоя, формы альвеолярного отростка.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больная И., 58 лет. Жалобы на плохую фиксацию полного съемного про­ теза на верхней челюсти. Объективно: атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти умеренная, скат его в области верхнечелюстных бугор­ ков справа и слева, резко выражен, с навесом. При осмотре полости рта с наложенным базисом протеза видны слепые ямки. Границы базиса дохо­ дят до наиболее выступающих участков ската.

Укажите чем можно объяснить появление жалоб больной при протезиро­вании. Укажите тактику врача.

2. Больной Н. 60 лет. Жалобы на частый перелом полного съемного протеза верхней челюсти. При осмотре полости рта установлено: умеренная сте­ пень атрофии альвеолярного отростка, альвеолярные бугры не выражены, небо средней глубины с выраженным торусом. Ранее изготовленный про­ тез верхней челюсти имеет следы неоднократных починок. Протезы ба- лансируют на челюсти.

Укажите тактику врача. Назовите причину перелома. Укажите тип атро­фии альвеолярного отростка верхней челюсти по В.Ю.Курляндскому.

3. Больному 74 года. Три дня тому назад наложили полный съемный протез верхней челюсти. При откусывании и разжевывании пищи протез смеща­ ется. Назовите возможные причины этого недостатка и способы его уст­ ранения.

4. Больной X., поступил в клинику ортопедической стоматологии с жало­ бами на плохую фиксацию и боли, возникающие при разжевывании пищи ранее изготовленным полным съемным протезом нижней челюсти. При обследовании больного выявлена гиперемия слизистой оболочки уздечек языка и щечно-десневых тканей. Поставьте диагноз и укажите тактику врача.

5 Больная Ю. 67 лет. Жалобы на плохую фиксацию протеза на верхней че- люсти. Пользуется протезами сутки. При осмотре полости рта установ­лено, что протез верхней челюсти балансирует по переходной складке альвеолярного отростка в области зубов 16,15,14. Имеются участки гиперемии с нарушением целостности эпителиального слоя. Укажите причину возникновения данной патологии. Ваша тактика ведения больного.

5. Больная С. 58 лет. Жалобы на плохую фиксацию полного съемного протеза на нижней челюсти. Протезировалась год назад. Объективно: IV тип атрофии альвеолярного отростка по Курляндскому, высокий тонус мышц дна полости рта. Слизистая, покрывающая альвеолярный отросток атрофирована, истончена. В области зубов 15,25 имеются тяжи, плотные, неподатливые, идущие ,почти, непосредственно от вершины гребня к переходной складке, ширина их 3-4 мм. Определите тип слизистой оболочки (Суппле). Укажите тактику врача.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Лекционный материал

2. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1978

3. Копейкин В.Н. и др. Ортопедическая стоматология. 1988

4. Копейкин В.Н. и Демпер А.М.. Зубопротезная техника. 1987

5. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. 1978

6. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1985

Дополнительная:

1. Боровский Е.В. и др. Стоматология. М., 1987

2. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зу- бов.М., 1990

3. Калинина Н.В. и др. Протезирование при полной потере зубов. 1979

4. Миликевич В.Ю. и др. Функциональные оттиски при лечении больных с полным отсутствием зубов. Методические рекомендации. Волгоград, 1974.

5. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М.,1986