Завдання № 23

1. За даними картограми Чернівецької області проаналізуйте інтенсивність епідпроцесу вірусного гепатиту а.

Відповідь: Слабо інтенсивні показники захворюваності до 100 на 100 тис населення

Середня інтенсивність – від 100-300 на 100 тис населення

2. У хворого Є., який користувався тим же вододжерелом, що і госпіталізова­ний з приводу бактеріологічно підтвердженого лептоспірозу у хворого 0., спостерігається біль у литкових м’язах. Яке дослідження крові хворого допоможе в установленні діагнозу у хворого Е.? Складіть план протиепідемічних заходів.

Відповідь :

Лабораторна діагностика та протиепідемічні заходи при лептоспірозі

Лабораторна діагностика.

Діагноз лептоспірозу підтверджується за допомогою лабораторних дослід­жень. Для цього використовують:

• бактеріоскопічний,

• бактеріологічний,

• серологічний

• біологічний мето­ди.

Бактеріоскопічний метод:

Матеріалом для бактеріоскопії (темнопольна мік­роскопія) в перші 5 днів захворювання служить кров хворого.

З 10—16-го дня про­водяться дослідження сечі, ліквору, паренхіматозних органів на наявність в них лептоспір методом мікро­скопії.

Серологічний метод:

На 5—15-й день хвороби можуть бути вияв­лені протилептоспірозні антитіла в серологічній ре­акції мікроаглютинації (РМА).

Специфічна терапія.

З етіотропних засобів най­ефективніші антибіотики і протилептоспірозний імуноглобулін.

Специфічна профілактика. Для імунізації осіб, які піддаються небезпеці зараження, використовують вак­цину, що містить антигени чотирьох основних серо-груп лептоспір. Вакцину вводять підшкірно в дозі 2 і 2,5 мл з інтервалом 5—7 днів. Ревакцинацію здійсню­ють через 1 рік одноразово в дозі 2 мл.

Протиепідемічні заходи. Хворого на лептоспіроз гос­піталізують в інфекційну лікарню, після виписування, диспансерне спостерігання триває 6 міс. Перехво­рілих мають обов'язково обстежувати 1 раз на 2 міс із проведенням лабораторних досліджень сечі та крові. З обліку знімають після закінчення терміну диспан­серного спостерігання за умови нормалізації клініч­них і лабораторних показників.

В епідемічному осередку зусиллями санітарно-епідеміологічної служби проводять дератизаційні заходи і винищувальну роботу за епідемічними показника­ми. Проводять дезінфекцію виділень, приміщень тощо. За особами, що перебували в умовах небезпеки зара­ження на лептоспіроз, здійснюють медичний нагляд протягом 15 діб.

Епідеміолгічнии нагляд. У разі виявлення хворих ек­стрене повідомлення направляють до територіальної санітарно-епідеміологічної станції не пізніше ніж че­рез 12 год. Захворювання людей на лептоспіроз роз­слідує лікар-епідеміолог, якщо необхідно, можуть за­лучатися ветеринарні фахівці.

Аби не допустити занесення інфекції, всіх тварин, які надходять у неблагополучие господарство, витри­мують на карантині протягом 30 діб. На фермах про­водиться систематична дератизаційна робота.

З метою профілактики водних заражень здійснюють охорону водойм від забруднення стоками тваринниць­ких ферм.

М'ясо хворих тварин можна вживати в їжу після якісного термічного оброблення, молоко — тільки пря­жене. Продукти повинні зберігатися в недоступних для гризунів тарі та приміщеннях.

Особи, які доглядають хворих тварин або працю­ють в осередках інфекції (луки, рисові плантації, шах­ти, торф'яні розробки тощо), повинні використовува­ти захисний одяг, гумові чоботи, рукавиці, фартухи. Для їди відводиться ізольоване приміщення.

3. Проконтролюйте якість приготування 10% розчину хлорного вапна у інфекційному відділенні районної лікарні. Розчин приготовано у відрі з оцинкованого заліза. До 10 л води добавлено 0,5 кг хлорного вапна. Ваші дії і пропозиції.

Відповідь : Розчин готується в емальованому відрі, до 1 кг хлорного вапна додається 9 літрів води поступово, суміш розмішується , виставляється на 24 години в прохолодне місце, потім фільтрується і розливається в темні бутили. Пишеться дата виготовлення розчину.