1. Антимикробные препараты.

Наиболее эффективными антимикробными препаратами в пародонтологии сегодня считаются хлоргексидин, метронидазол и антибиотики класса линкозамидов (линкомицин, клиндамицин) и тетрациклинов.

Хлоргексидина биглюконат является антисептиком и используется в виде 0,02-0,3 % раствора при лечении воспалительных заболеваний пародонта для полосканий полости рта, ротовых ванночек, ирригаций и аппликаций. Из всех известных на сегодняшний день антисептиков хлоргексидин наиболее эффективен в отношении микрофлоры пародонтального кармана. Кроме этого он уменьшает образование зубного налета. Выпускается в готовом виде под различными фабричными названиями («Гексилок», «Перидекс» и др.). Растворы хлоргексидина можно заменить сосательными таблетками, содержащими хлоргексидин – «Себидин», «Фервекс для горла» и т.д. Длительное применение хлоргексидина (2-3 недели) может вызвать обратимое изменение цвета зубов.

Антипротозойный препарат метронидазол (трихопол, клион, флагил) обладает высокой активностью в отношении анаэробной микрофлоры, в больших количествах находящейся в пародонтальных карманах. Внутрь метронидазол назначают по схеме:

1-ый день – по 0,5 г 2 раза (с интервалом 12 часов)

2-ой день – по 0,25 г 3 раза (с интервалом 8 часов)

с 3-го по 6-ой дни – по 0,25 г 2 раза (с интервалом 12 часов).

Принимают метронидазол во время или после еды.

При местном применении метронидазол вводят в пародонтальные карманы под защитную повязку.

В настоящее время выпускается препарат «Метрогил Дента», содержащий в своем составе метронидазол и хлоргексидин, и предназначенный для применения в полости рта, в частности при заболеваниях пародонта. Установлено, что гель «Метрогил Дента», введенный в пародонтальные карманы под защитной повязкой, вызывает гибель всей патогенной микрофлоры карманов в течение 30 минут.

Антибиотики при лечении заболеваний пародонта назначают при абсцедировании, упорном гноетечении из пародонтальных карманов и только после определения чувствительности микрофлоры пародонтальных карманов. Из антибиотиков наиболее эффективным препаратом в отношении патогенной микрофлоры полости рта и пародонтальных карманов является линкомицин. Его назначают внутрь по 0,5г 4 раза в день (с интервалом 6 часов) за 1-2 часа до еды в течение 5-7-10 дней. При устойчивости микрофлоры к линкомицину его можно заменить антибиотиками тетрациклиновой группы. Эти антибиотики имеют достаточно широкий спектр бактериостатического действия, подавляя рост большинства представителей микрофлоры зубной бляшки, накапливаются в десневой жидкости в больших концентрациях, чем в крови. Кроме этого они относительно малотоксичны. Тетрациклин назначают в дозе 0,2-0,25 г 4 раза в день (с интервалом 6 часов) в течение 7 -14 дней, моноциклин – по 0,1-0,2 г 2 раза в день (с интервалом 12 часов) в течение 7 дней, доксициклин - по 0,1 г 2 раза в день в течение 7 дней. Доксициклин может вызвать раздражение слизистой оболочки желудка, поэтому его принимают только после еды и не незначают при заболеваниях ЖКТ.

Местное применение антибиотиков целесообразно сочетать с общим их использованием.

2. Противовоспалительные препараты.

Из препаратов этой группы используются НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин, ибупрофен, вольтарен и др., которые используются местно в виде аппликаций или в составе лечебных повязок. НВПВ уменьшают эксудацию, отек, боль, тормозят синтез простогландинов.

3. Отвары и настои лекарственных трав.

Достаточно широко в пародонтологии используются отвары и настои лекарственных трав: ромашки, шалфея, коры дуба, календулы и др. Они назначаются для полосканий полости рта и ротовых ванночек, оказывая при этом мягкое антибактериальное, протвовоспалительное и вяжущее действие.

4. Растворы слабых антисептиков.

Для полосканий полости рта и ротовых ванночек можно назначить и растворы слабых антисептиков: фурацилина, калия перманганата.

Полость рта можно полоскать так же и раствором натрия гидрокарбоната (пищевая сода), который хоть и не является антисептиком, но разжижает ротовую жидкость, ощелачивает среду, оказывает слабый противокандидозный эффект, что благотворно отражается на состоянии полости рта.

5. Витамины.

В лечении заболеваний пародонта широко используются витамины.

Витамин С – аскорбиновая кислота – улучшает кровоснабжение, регулирует регенерацию тканей, укрепляет стенки сосудов, так как способствует синтезу коллагена. Назначается внутрь, вводится иньекционно в переходную складку , а также в десны с помощью электрофореза.

Витамин А – ретинол – улучшает трофику тканей, нормализует эпителизацию, обладает протвовоспалительным и иммуностимулирующим действием

Витамин Е – токоферол – природный антиоксидант, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, усиливает процесы регенерации, улучшает трофику тканей. Витамины А и Е назначаются внутрь, в виде аппликаций, в составе лечебных повязок, при проведении электрофореза.

Витамин В1 – тиамин – назначается при заболеваниях пародонта, связанных с патологией ЖКТ.

Витамин В6 – пиридоксин – участвует в обмене веществ, улучшает липидный обмен при атеросклерозе. Назначается при лечении пародонтоза.

Витамины В1 и В6 вводят иньекционно по переходной складке, при помощи электрофореза.

6. Кератопластики.

К этим препаратам относятся масла облепихи, шиповника, мазь «Солкосерил», витамины А и Е, которые используются в виде аппликаций или в составе лечебных повязок.