Функциональные методы исследования

1. Реопародонтография - основана на регистрации электрического сопротивления тканей пародонта при прохождении через них тока высокой частоты. Для записи реопародонтограмм используют специальные аппараты -реографы.

2. Капилляроскопия — метод исследования кровеносных капилляров. Используют капил-ляроскоп М-70-А с осветителем при 28- и 70-кратном увеличении (два сменных окуляра). Капил­ляры десны осматривают с по­мощью специальной приставки, плотно прижимающей защитное стекло к десне. Используется как эффективный метод для оценки сосудов в процессе лечения.

3. Биомикроскопия – прижизненное изучение тканей пародонта с помощью микроскопа

4. Фотоплатизмография – изучение состояния кровообращения в тканях пародонта, основанное на регистрации оптической плотности ткани и ее светоотражение

5. Полярография – исследование кослородного баланса в тканях пародонта

6. Эхоостеометрия – измерение звукопроводимости костной ткани

7. Проба Кулаженко - определение стой­кости капилляров пародонта к повреждающему дей­ствию отрицательного давления. Появление кровоизлияния опре­деляется нарушением проницае­мости капилляров. При оценке результатов учитывают величину отрицательного давления и ско­рость образования гематомы. Ме­тод основан на учете времени об­разования гематом. В нормальных условиях у здо­рового человека в возрасте 20— 40 лет при разрежении 720—740 мм рт. ст. (остаточное давление 20—40 мм рт. ст.) вакуумная ге­матома в слизистой оболочке де­сен образуется в течение 50— 80 с. При заболеваниях пародон-та с выраженным воспалитель­ным компонентом колебания до­вольно значительны: от 15—25 с при гингивите до 5—10 с при ге­нерализованном пародонтите. При пародонтозе время образо­вания гематом остается довольно высоким и зависит от характера дистрофических проявлений в тканях пародонта.

8. Изменение рН в пародонтальных карманах позволяет су­дить об интенсивности воспали­тельной реакции, гигиеническом состоянии полости рта, эффек­тивности лечения, особенно во время применения антибиоти­ков, ферментов. Используют рН-метры (рН-340) с набором стек­лянных электродов. Ориентиро­вочные данные можно получить с помощью индикаторной бумаж­ки с цветными делениями, при этом изменение интенсивности ее цвета отражает величину рН. При наличии воспаления и изъязвления ткани кислотность по­вышается до 5,1—4,6, а при эф­фективном лечении и соблюде­нии гигиены полости рта отме­чается ощелачивание ротовой жидкости (рН до 9,0—11,0).

Дополнительные методы исследования

1. Рентгенологическое исследование – основной метод оценки состояния костной ткани пародонта. В основном используются панорамная рентгенография и ортопантомография. Внуртиротовая дополняет два этих вида.

Из всех элементов пародонта на рентгенограмме видны костная ткань альвеолярного отростка, периодонтальная щель и цемент корня зуба. В норме вершины межзубных перегородок в области фронтальной группы зубов имеют форму конуса, а в области жевательных зубов – усеченной пирамиды и располагаются на уровне эмалевоцементной границы или на 1-1,5мм выше или ниже её. Если между зубами имеются тремы и диастемы, то форма вершины межзубных перегородок всегда уплощенная. По краю межзубной перегородки в норме на рентгенограмме четко видна непрерывная контактная пластина кости в виде белой линии. Между компактной пластиной видна губчатая кость в виде петель различной величины: на вершинах перегородок петлт мелкие, в средних отделах – средние, а верхушечном отделе – крупные. Кроме этого на верхней челюсти петли губчатой кости крупнее, чем на нижней.

Периодонтальная щель на рентгенограмме видна в виде темной полоски, расположенной между цементом корня зуба и компактной полоской кости. На верхней челюсти периодонтальные щели уже, чем на нижней, а у моляров шире, чем у фронтальных зубов.

С возрастом, а также при различных патологических состояниях в костной ткани альвеолярного отростка наблюдаются очаги остеопороза, остеосклероза, атрофии и деструкции.

Остеопороз – это дистрофический процесс в костной ткани, при котором уменьшается количество костной ткани без изменения размера кости.

Остеосклероз – это увеличение костной ткани без изменения размера кости.

Атрофия – это уменьшение объема всей кости или её части.

Деструкция – это разрушение кости и замещение её патологической тканью (грануляционной, гноем, опухолью).

Различают следующие типы деструкци: горизонтальная, вертикальная и кистообразная.

Горизонтальная деструкция – это разрушение высоты межальвеолярных перегородок. При этом различают 4 степени деструкции кости:

- начальная – отсуствие компактной пластинки вершин межзубных перегородок

- I степень – снижение высоты межальвеолярных перегородок до 1/3 высоты

- I I степень – снижение высоты межальвеолярных перегородок до 1/2 высоты

- I I I степень – снижение высоты межальвеолярных перегородок до 2/3 высоты и больше.

Вертикальная деструкция – это равномерное разрушение внутренней и наружной стенок межальвеолярной перегородки.

Кистообразная деструкция – это разрушение кости в виде кист (то есть, в виде округлых дефектов).

2. Цитологический – используется для исследования клеточного состава десневой жидкости или слюны.

3. Бактериологический – позволяет уточнить состав микрофлоры пародонтальных карманов и выяснить их чувствительность к различным группам антибиотиков.

4. Биопсия – рекомендуется проводить при подозрении на пародонтомы

5. Анализ крови и мочи.