Индексные методы исследования

1.Гигиеническое состояние полости рта, а также его динамику оценивают с помощью индекса гигиены Федорова-Володкиной. При этом раствором Шиллера-Писарева (1г кристаллического йода, 2г йодида калия, 40 мл дистиллированной воды) окрашивают вестибулярные поверхности резцов и клыков нижней челюсти (6 зубов). Затем производят количественную и качественную оценку гигиенического состояния.

Количественная оценка производится по 5-ти бальной системе:

5 баллов – окрашивается вся поверхность зуба

4 балла – окрашивается ¾ коронки

3 балла – окрашивается ½ коронки

2 балла – окрашивается ¼ коронки

1 балл – отсутствие окрашивания

Расчет производится по формуле

К_ср = K_n/n, где К_ср – количественный гигиенический индекс, K_n – сумма значений индекса у всех зубов, n – количество исследуемых зубов (6). В норме гигиенический индекс не должен превышать 1.

Качественную оценку интенсивности налета проводят по 3-х бальной системе

3 балла – интенсивное окрашивание поверхности зуба

2 балла - слабое окрашивание

1 балл – отсутствие окрашивания

Расчет производят по формуле

S_ср = S_n/n, где S_ср –гигиенический индекс интенсивности налета, S_n – сумма значений индекса у всех зубов, n – количество исследуемых зубов (6).

Г.Н.Пахомов модифицировал индекс Федорова-Володкиной, увеличив число окрашиваемых зубов до 12, т.е. кроме резцов и клыков нижней челюсти окрашивают также вестибулярные поверхности всех первых моляров и центральных резцов верхней челюсти. Качественную и количественную оценку проводят также как по Федоров-Володкиной, только n=12.

2. Упрощенный гигиенический индекс OHI-S по Грин-Вермильону предусматривает изучение зубного налета в области вестибулярной поверхностей 11, 16, 26, 31 и оральной поверхностей 36,46 зубов. Мягкий налет выявляют с помощью зонда и оценивают по следующей шкале

0 – нет налета

1 – налет покрывает не более 1/3 коронки

2 – налет покрывает 2/3 коронки

3 – налет покрывает более 2/3 коронки

Затем цифровые значения зубного налета суммируется и делят на общее число обследованных зубов. В норме OHI-S не должен превышать 1.

По тем же оценочным критериям выявляется и наличие зубного камня.

3. Для оценки воспалительного состояния десен уптребляется также папллярно-маргинально-альвеолярный индекс (индекс–РМА). Клинически в баллах оценивается воспаление сосочковой (Р) – 1 балл, маргинальной (М) – 2 балла и альвеолярной (А) десны – 3 балла. Индекс РМА выражается в процентак и определяется по формуле

РМА= сумма показателей х 100/ 3 х число обследованных зубов

4. В настоящее время ВОЗ рекомендует для эпидемиологических исследований новый индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта (CPITN). При этом используются доступные критерии оценки – кровоточивость десен, наличие зубного камня, глубина пародонтальных карманов. Обследуется пародонт в области 17/16, 11, 26/27, 47/46, 31, 36/ 37 зубов.

Состояние пародонта при этом оценивается следующим образом

КОД	КРИТЕРИЙ	ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ
0	Нет заболевания	-
1	Кровоточивость при зондировании	Гигиена полости рта
2	Зубной камень	Удаление зубных отложений и гигиенические мероприятия
3	Наличие кармана глубиной 4-5мм	Удаление зубных отложений + комплексная терапия (открытый и закрытый кюретаж)
4	Наличие кармана глубиной более 6мм	Удаление зубных отложений + комплексная терапия (лоскутные операции, ортопедическое лечение)