Задача 4
У пациента 65-ти лет с тяжелой травмой позвоночника, находящегося на постельном режиме, отмечается непроизвольное выделение мочи по каплям, эпизодически, порцией без позыва на мочеиспускание. Он вдовец, живет со своим сыном и невесткой в 2-х комнатной квартире со всеми удобствами. У него 1 внук 15-ти лет, который горячо любит деда. Пациент обеспокоен возвращением домой, потому что не знает как семья отреагирует на необходимость постоянного ухода за ним. Сын и внук ежедневно навещают отца, но он отказывается встретиться с ними, целыми днями лежит, отвернувшись к стене, плохо спит.
Каковы основные потребности нарушены?
Перечислите настоящие и потенциальные сестринские проблемы.
Представьте цели и план ухода.
Нарушены потребности: дышать, есть, пить. Выделять, двигаться, поддерживать состояние, поддерживать температуру, спать и отдыхать, одеваться и раздеваться, быть чистым, избегать опасности, общаться, поклоняться, работать, играть и учиться.
Сестринские проблемы
Настоящие:
-нарушение комфортного состояния: выделение мочи
-дефицит самоухода, связанный с пониженной физ.активностью
-тревога, связанная с необходимостью постороннего ухода
-нарушение сна
Потенциальные:
-высокий риск нарушения кожных покровов: пролежни, нацерация кожи паховой области
-необходимость в уходе после выписки из больницы
-конфликтная ситуация в семье
-социальная изоляция
-запор
-высокий риск дыхательных расстройств
Сестринский диагноз: недержание мочи
Краткосрочные цели: 1) к концу недели пациент осознает, что при соответствующем лечении это тягостное явление уменьшается или пройдет
2) К концу недели пациент осознает, что при соответствующей организации ухода это явление не будет создавать дискомфорт для окружающих
Долгосрочные цели: пациент будет психологически готов к жизни в семье на время выписки
Планирование:
м/с обеспечивает изоляцию пациента
м/с будет беседовать ежедневно с пациентом о его проблемах по 10 мин
м/с обеспечит ограничение приема жидкости по 2-ой половине дня
м\с обеспечит постоянное пользование мужским мочеприемником
м/с обеспечит ежедневную дезинфекции мочеприемником и его обработку марганцовкой, 1% р-ром хлористоводородной кислоты или 0,5% р-ром осветленной хлорной извести для уничтожения аммиачного запаха.
м/с будет следить за гигиеной постели: матрас будет обтянут клеенкой, постельное и нательное белье меняется после каждого случая мочеиспускания в кровать.
м/с обеспечит гигиену паховой области, профилактику пролежней.
м/с обеспечит частое проветривание помещения, использование дезодорантов.
м/с обучит родственников пациента особенностям дом ухода.
Сестринский диагноз: тревога, связанная с необходимостью постоянного ухода
Краткосрочные цели: пациент будет свободно обсуждать с м/с свои проблему к концу недели
Долгосрочные цели: при участии м/с и семьи пациент адаптируется психологически к своему состоянию и высказывает желание жить дальше.
Планирование:
м/с обеспечивает достаточно времени для обсуждения проблем пациента
м/с будет поощрять проявления внимая семьи пациента по отношению к нему без личного контакта до 7-го дня (передачи, записки, цветы, игрушки)
м/с проведет беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки пациента
м/с будет поощрать родственников навещать его после 7-го дня и проинформирует их о должном поведении
м/с проведет беседу с женой сына, объяснив ей настоящее положение пациента и необходимости ее участия в уходе для продолжения жизни пациента
м/с обсудит с семьей возможности пользоваться услугами проф сиделки хотя бы 1-2 раза в неделю
м/с обеспечит прием седативных препаратов и транквилизаторов по назначению врача
м/с предоставит пациенту объективную информацию об условиях жизни и организации ухода в Доме престарелых, инвалидов
м/с обеспечит встречу пациента с работниками службы соц помощи