Задача 8
Пациент длительное время получал лечение стрептомицином по поводу посттравматического сепсиса. В результате наступила полная глухота. Врачи и м/с уверяли что слух восстановится, считая, что это «лож во спасение». «Надежда спасения» длительное время поддерживалась окружающими, стала доминантной. Пациент объездил все клиники, где занимались восстановлением слуха, но, самостоятельно ознакомился со спец ли-рой, постепенно пришел к выводу, пришел к выводу что потеря слуха является необратимой. Во время беседы с м/с-координатором заявил, что решил покончить с собой, и это является взвешенным решением. Речь медленная и спокойная, тщательно подбирает слова. Ему 42 года, женат, имеет 2-х детей, 18-ти и 12-ти лет. Оказывает материальную поддержку родителям. Имеет педагогическое образование, преподавал физику в школе, последний год на инвалидности. Крещен, но не религиозен. Соматически состояние удовлетворительное.
Сестринский диагноз:
-не справляется с проблемами своей болезни.
-риск суицидальной попытки.
Сестринский диагноз: не справляется с проблемами своей болезни (потерей слуха)
Краткосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о реабилитации лиц, потерявших слух в зрелом возрасте, через неделю.
Долгосрочная цель: через месяц пациент будет психологически адаптирован к своему заболеванию и выскажет желание продолжать жить.
Планирование:
м/с обсудит ситуацию с врачом для выработки единой стратегии действии в отношении этого пациента.
м/с будет обсуждать проблемы пациента 2 раза в день по 10-15 мин., поощряя появление негодования и горя.
м/с как можно быстрее познакомит с человеком , глухим, но овладевшим методикой чтения с губ и ведущим социально активную жизнь. Она будет поощрять что бы было несколько встреч.
м/с организует пациенту встречу с председателем «Общество глухих».
м/с подберет популярную ли-ру о людях, продолжающих активную и творческую жизнь после наступления инвалидности.
м/с побеседует с родственниками пациента о необходимости психологической поддержки близкого им человека.
м/с использует ценности пациента для того, чтобы мотивировать его продолжать жить (любовь к детям, необходимость поддержки родителям….)
м/с будет обсуждать с пациентом новые возможности приобретения новой профессии.
м/с обеспечит консультацию психиатра и обеспечит выполнение его рекомендаций.
м/с обеспечит регулярный прием седативных средств по назначению врача.
м/с обеспечит пациенту безопасное окружение.
м/с организует досуг пациента.
Задача 9
Пациент И., 33-х лет, оператор радиолокационной установки, направлен в клинику после прохождения проф.осмотра для уточнения диагноза.
При поступлении предъявлял жалобы на повышенную утомляемость, раздражительность, тревожный сон. На протяжении последнего года 2-ы перенес пневмонию, 2 месяца назад лежал в стационаре по поводу острой инфекции мочевых путей.
При осмотре отмечается бледность кожных покровов, выраженный гипергидроз, тремор пальцев рук. АД 105/75 мм рт.ст., пульс с тенденцией к брадикардии.
В анализе крови лейкопения 2,1*10 9/л , СОЭ 28 мм/час.
Сестринский диагноз:
-нарушение сна
-общая слабость
-потенциальная возможность развития инфекционных осложнений
Сестринский диагноз: потенциальная возможность развития инфекционных осложнений.
Краткосрочная цель: пациент и его родственники поймут необходимость асептического режима через 3 дня.
Долгосрочная цель: у пациента не будет инфекционных осложнений к моменту выписки.
Планирование:
м/с поместит пациента в изолированную палату.
м/с позаботится о том, чтобы кормление и физиологическое отправление проводилось в палате.
м/с обеспечит частое проветривание палаты.
м/с обеспечит влажную уборку палаты 3 раза в день с применением хлорсодержащих средств.
м/с обеспечит кварцевание палаты 2 раза в сутки по 30 минут.
м/с обеспечит дезинфекцию все предметов ухода, соприкасающихся с больным.
м\с выделит пациенту индивидуальную посуду.
м/с проведет беседу с родственниками о необходимости свести кол-во посетителей к минимуму.
м/с будет тщательно следит за гигиеной кожи и слизистых пациента, регулярным полоскание рта р-ом фурацилина.
м/с проследит, чтобы при посещении пациента родственники пользовались масками и специальной одежной.
м/с объяснит пациенту необходимость подобных мер предосторожности против инфекции, после консультации с врачом, пояснит, это временное явление.