Задача 6

У мужчины средних лет обнаружено неизлечимое заболевание. Его жена ждет третьего ребенка. Пациент в отчаянии, говорит, что не готов умереть , что ему непереносима мысль о потере близких. Отказывается от свиданий с женой, не спит, плохо ест, часами смотрит в одну точку. Страдает от хронических болей в грудной клетке, задыхается, лихорадит, истощен. В беседе с врачом м/с выяснила, что пациент находится в терминальном периоде заболевания.

Осуществите сестринский процесс. Выделите зависимые, независимые и взаимозависимые типы сестринского вмешательства.

Сестринские диагнозы:

1. чувство отчаяния и безнадежности, связанные с известием о близкой смерти.

2. Усталость и слабость.

3. Хроническая боль.

4. Истощение.

5. Снижение газообмена.

6. Гипертермия.

7. Бессонница.

8. Высокая степень риска от неустойчивости жизнедеятельности

Сестринский диагноз: чувство отчаяния и безнадежности, связанные с извещение о близкой смерти.

Краткосрочная цель: пациент свободно будет выражать свои чувства и мысли с женой и м/с через неделю.

Долгосрочная цель: пациент будет эмоционально подготовлен принять неизбежное наступление смертельного исхода.

Планирование:

1. м/с будет обсуждать проблемы пациента трижды в день по 15-20 мин, поощряя появление гнева, горя, страха и других эмоций.

2. м/с будет акцентировать внимание пациента на том, что процесс умирания пройдет легко и безболезненно, скорее всего, пациент не ощутит момент смерти-смерть-это конец жизни, страданий и потерь, и она не минует ни кого.

3. м/с подробно обсудит с пациентом вопросы, что будет с его телом после смерти, кто оповестит о смерти, как будут проходить похороны.

4. При согласии пациента м/с обеспечивает его беседу со священнослужителем

5. м/с постарается обеспечить поддержку со стороны семьи и подробно проконсультировать жену о том, как вести себя у постели умирающего.

6. м/с не будет поощрять свидания пациента с детьми. Если пациент будет настаивать на желание попрощаться с детьми, то м/с по назначению врача с помощью медикаментов предотвратит реакцию отчаяния после такого свидания.

7. м\с обеспечит полноценный сон пациента.

8. м/с будет использовать приемы отвлечения, не давая пациенту целиком уйти в свое горе.

9. м/с в соответствии с назначением врача обеспечит прием седативных средств и транквилизаторов.

Сестринский диагноз: высокая степень риска от неустойчивости жизнедеятельности.

Цель: поддерживать пациента в максимально возможных комфортных условиях вплоть до наступления смерти.

План:

1. м/с будет стремиться избегать разногласия с пациентом, удовлетворяя его просьбы.

2. м/с обеспечит регулярный прием болеутоляющих медикаментов, в соответствии с назначением врача.

3. м/с обеспечит покой, тишину, чистоту и свежий воздух

4. м/с обеспечит уход за кожей и слизистой, не допуская нарушения их целостности.

5. м/с будет следить за физиологическими отправлениями пациента.

6. м/с обеспечит отдых и досуг пациента в соответствии с его желаниями.

7. м/с обеспечит обильное питье и высококалорийное легкоусвояемое питание.