Вопрос 35. В чём заключается особенность процесса контрастирова-

ния желудка новорождённых при рентгеноскопии?

Ответ. Особенность процесса контрастирования желудка новорождён-

ных при рентгеноскопии заключается в том, что водную взвесь бария

сульфата смешивают с грудным молоком в соотношении 1:2 и скармли-

вают ребёнку смесь в количестве, равном 1/3 порции пищи, положен-

ной ему на одно кормление, исследование проводят на правом боку

через 10—15 мин после кормления.

Вопрос 36. Каковы общие признаки при пилоростенозе и пилорос-

пазме?

Ответ. Общие признаки при пилоростенозе и пилороспазме.

• Оба эти заболевания — врождённые, их выявляют у новорождён-

ных в первые дни жизни.

• Клинически проявляются срыгиванием и рвотой.

• Требуют незамедлительных лечебных мероприятий.

• При обзорной рентгеноскопии брюшной полости выявляется уве-

личенный газовый пузырь желудка.

• При рентгеноскопии желудка отмечают:

— сужение препилорического отдела;

— переход в сужение плавный;

— в зоне сужения видны складки слизистой оболочки;

— престенотическое расширение всего желудка. 1 9 0 • ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

Вопрос 37. Какие признаки являются отличительными при пилорос-

тенозе и пилороспазме?

Ответ. Отличительные признаки при пилоростенозе и пилороспазме.

• Этиологические, т.е. в основе пилоростеноза — аганглиоз, в осно-

ве пилороспазма — нарушение нервной регуляции.

• Уменьшение массы тела ребёнка: при пилоростенозе — значитель-

ное, при пилороспазме — незначительное.

• Срыгивания и рвота под воздействием нейролептических средств

(хлорпромазина или прометазина из расчёта 4 капли 2,5% раствора

на 1 кг массы тела в сутки в 2 приёма в течение 3—4 сут) при пило-

ростенозе не прекращаются, а при пилороспазме — прекращаются.

• Примеси жёлчи в рвотных массах при пилоростенозе нет, при

пилоросцазме — есть.

• Отсутствие стула при пилоростенозе, при пилороспазме — только

задержка стула.

• Газ в кишечнике при обзорной рентгеноскопии брюшной полости

при пилоростенозе не обнаруживается, при пилороспазме — обна-

руживается.

• При рентгеноскопии желудка отмечают следующие признаки.

— Заполнение лишь начального отдела пилорического канала

(симптом клюва с нависанием над ним стенки желудка) при

выраженном пилоростенозе, при пилороспазме — нет.

— Удлинение пилорического канала до 15—30 мм (в норме —

3—4 мм) с направлением его кзади при менее выраженном

пилоростенозе, при пилороспазме — неравномерное заполне-

ние суженного отдела в виде пунктирной линии и никогда не

бывает удлинения выходного отдела желудка.

— В суженном пилорическом канале при пилоростенозе опре-

деляются резко расширенные складки слизистой, создающие

симптом параллельных линий, при пилороспазме — нет.

— В основании луковицы двенадцатиперстной кишки имеет-

ся вдавление вследствие гипертрофии привратника (симптом

Кирклина) при пилоростенозе, при пилороспазме — нет.

— При пилоростенозе перистальтика резко усиленная, так назы-

ваемая сегментирующая, которая сменяется поверхностной,

а затем исчезает, а при пилороспазме перистальтика обычно

ослаблена.

— При пилоростенозе — остаток бария сульфата в желудке через 24 ч

и отсутствие его в кишечнике, при пилороспазме — замедление

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ « 133

только начальной эвакуации, а через 24 ч в желудке бария суль-

фата нет.