Вариант № 1.

Теоретические вопросы:

1. Цели и задачи фтизиатрии.

2. Этиология туберкулеза.

3. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков. Клинические симптомы.

4. Острые формы туберкулеза.

5. Этиотропное лечение туберкулеза.

Задача №1

Девочка С., 4 года. Мать предъявляет жалобы на то что дочка худеет и кашляет в течение двух месяцев. При осмотре: левая половина грудной клетки отстает при дыхании от правой. При обследовании: реакция Манту - гиперергическая(20 мм)

При рентгенологическом исследовании было выявлено поражение левого легкого: по всему легочному полю рассеяны неоднородные очаговые тени, несколько расширен корень легкого. В семье у бабушки выявлен активный туберкулез легких. Девочке поставлен диагноз: туберкулез внутригрудных лимфоузлов с бронхогенным обсеменением.

Задание.

1. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациентки.

Объясните, на основании каких данных был поставлен диагноз девочке

Задача №2

Пациентка К., 20 лет, вышла замуж и переехала жить в дом родителей мужа. Через несколько месяцев она стала отмечать усталость, потеряла аппетит и начала покашливать. При осмотре: пациентка астенического телосложения, температура тела субфебрильная. На вопрос о здоровье членов семьи пациентка ответила, что свекор давно кашляет и похудел. Доктор заподозрил туберкулез и назначил пациентке и ее свекру сделать анализ мокроты на микробактерии туберкулеза.

В анализе мокроты у них были обнаружены микобактерии. На рентгенограмме легких К. выявлены мягкие тени в верхней доле правого легкого и полость распада. Поставлен диагноз: кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого.

Задание.

1. Определите проблемы и потребности пациентки, которые нарушены.

2. Обоснуйте диагноз.

ВАРИАНТ 2.

Теоретические вопросы:

1. Пути заражения туберкулезом.

2. Первичный туберкулез. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Клиника, диагностика.

3. Инфильтративный туберулез. Клиника, диагностика.

4. Патогенетическое лечение туберкулеза

5. Туберкулинодиагностика.

Задача №1

При массовом обследовании у ребенка Ф. 5 лет была выявлена положительная проба Манту (папула 12мм). Вакцинация БЦЖ была проведена в роддоме на третий день жизни. Результаты предыдущих проб Манту в возрасте: один год-5мм, два года-3мм, три года-1мм, четыре года - отрицательная.

Контакта с больными туберкулезом не выявлено. Физическое и психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту.

Поставлен диагноз: вираж туберкулиновой пробы.

Задание:

1. Определите потенциальную проблему ребенка.

2. Действия процедурной медсестры после прочтения результата пробы Манту.

Задача №2

Пациентка А.,20 лет. Госпитализирована в стационар с диагнозом очагового туберкулеза легких. К. предъявляет жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, кашель с прожилками крови, повышение температуры до субфебрильных цифр в течение двух-трех недель, потливость по ночам. За месяц похудела на шесть кг. Женщина курит с двадцати лет, употребляет крепкие алкогольные напитки. Она работает адвокатом и общается с заключенными. При осмотре: состояние средней тяжести, отмечается бледность кожных покровов, температура 37,5 градуса, ЧДД до 22 в минуту, пульс 90 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 100/70 мм.рт.ст.

Задание.

1. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента. Ваши действия.

Укажите факторы, способствующие развитию заболевания

ВАРИАНТ 3.

Теоретические вопросы:

1. Клиническая классификация туберкулеза.

2. Вираж туберкулиновой пробы.

3. Хронические формы туберкулеза

4. Профилактика туберкулеза

5. Симптомотическое лечение туберкулеза.

Задача №1

Больной Ж., 38 лет . Находится на стационарном лечении двадцать пять дней по поводу очаговой пневмонии верхней доли левого легкого. На фоне лечения пенициллином общее состояние пациента улучшилось, но сохраняются потливость по ночам, общая слабость. При рентгенологическом исследовании легких: инфильтративная тень прежних размеров.

Вопросы.

1. С какими заболеваниями следует дифференцировать пневмонию при локализации в верхних долях?

2. Что необходимо уточнить у пациента из анамнеза?

3. В чем причина медленной динамики заболевания у пациента?

4. С каким специалистом необходимо проконсультировать пациента?

Задача №2

В семье болен туберкулезом отец. Его жена и двое детей здоровы.

Вопросы.

1. Где должен проходить лечение отец?

2. Какие мероприятия необходимо провести в отношении жены и детей?

3. В какой диспансерной группе наблюдаются контактные лица по туберкулезу, в течение какого времени?

4. Какие виды дезинфекции необходимо проводить в очаге?

5. Нуждаются ли контактные лица в проведении химиопрофилактики?

6. Как часто должны проходить флюорографическое обследование контактные по туберкулезу?

7. Какие рекомбинации необходимо дать лицам, контактным по туберкулезу?

ВАРИАНТ 4.

Теоретические вопросы:

1. Основные статистические показатели, характеризующие туберкулезную инфекцию.

2. Туберкулезный плеврит. Клиника, диагностика.

3. Туберкулез мочеполовой системы. Клиника, диагностика.

4. Химиопрофилактика туберкулеза.

5. Социальная и санитарная профилактика.

Задача №1

Ребенку в роддоме не сделали вакцинацию БЦЖ, так как у него были катаральные изменения и температура тела до 38,0 градуса. При выписке ребенок здоров.

Вопросы.

1. Когда можно провести ребенку вакцинацию БЦЖ?

2. Где необходимо проводить вакцинацию БЦЖ?

3. Кто будет проводить БЦЖ - вакцинацию?

4. Необходима ли реакция Манту данному ребенку?

5. Через какой срок после вакцинации у ребенка сформируется противотуберкулезный иммунитет?

Задача № 2

Пациентка, 45 лет. Наблюдается у врача-фтизиатра в седьмой диспансерной группе. В последнее время предъявляет жалобы на боли и рези при мочеиспускании, двустороннюю тупую боль в поясничной области, слабость, потливость.

Объективно: кожа бледная, лицо одутловатое, температура 37,5 градуса. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. Почки не пальпируются. Пульс 72 в минуту, АД 130/80 мм.рт.ст.

Вопросы.

1. О каких заболеваниях необходимо подумать?

2. В консультации какого специалиста нуждается пациент?

3. В каком обследовании нуждается пациент?

4. Что нужно уточнить из анамнестических данных?

5. Кто наблюдается в седьмой группе диспансерного наблюдения?