14. Работа с родителями как важный аспект психотерапевтической работы с детьми: модель психотерапевтической работы с родителями м. Растин.

В первую категорию входят случаи, где основная задача терапевта состоит в том, чтобы заручиться поддержкой родителей для обеспечения эффективной терапии ребенка. Ко второй категории относятся случаи, когда родителям необходима помощь в выполнении их родительских функций. Отдельным направлением в рамках этой категории является работа с родителями младенцев и маленьких детей (Daws, 1989; Miller, 1992). К данной категории относятся родители, которые чувствуют, что не могут понять причины поведения и поступков своих детей, а также те родители, которые столкнулись со сложными жизненными ситуациями - болезнь кого-либо из членов семьи, экономические проблемы, временная недееспособность, тяжелая утрата и т. д. Эти родители либо настроены на установление партнерских отношений с психотерапевтом, либо сами нуждаются в помощи, которая была бы сфокусирована только на выполнении ими родительских функций. К третьей категории относятся случаи, когда непосредственной целью работы является изменение взаимоотношений в семье. Эта работа проводится с согласия родителей и является одной из составляющих лечения ребенка; она может проходить в разных формах, включая супружескую терапию, индивидуальную терапию с акцентом на внутрисемейные отношения, семейную терапию как таковую. К последней категории относятся случаи, где требуется индивидуальная психотерапевтическая работа с одним или с каждым из родителей. Родители становятся пациентами по собственному желанию, даже если изначально они обратились к психотерапевту в связи с проблемами ребенка. И психоаналитическая психотерапия, и терапия, направленная на внутрисемейные изменения, могут применяться как параллельно с лечением ребенка, так и независимо от него.

Растин выделяет четыре основных вида работы с родителями детей, проходящих кратковременную или долговременную терапию:

1. Поддерживающая работа с родителями, основной целью которой является поддержка терапии детей.

2. Работа с родителями, направленная на оказание поддержки в выполнении родительских функций,— другими словами, работа с родителями, которым необходимо помочь понять поведение ребенка и их отношение к нему, и работа с родителями, которые в силу различных обстоятельств не справляются со стрессом.

3. Работа, направленная на изменение функционирования семьи; этот вид работы может включать в себя супружескую терапию, индивидуальную терапию, ориентированную на проблемы во внутрисемейных отношениях, а также семейную терапию.

4. Индивидуальная психотерапия с одним или с каждым из родителей, даже если первоначальное обращение касалось проблем ребенка.

15. Работа с родителями как важный аспект психотерапевтической работы с детьми: модель психотерапевтической работы с родителями э. Хорн.

Семья с неродными родителями имеет еще с фазами, кот. определенным образом и в определенной последовательности являются типичными лишь для нее, и преодоление которых имеет решающее влияние на то, как семья с неродными родителями станет единым новым целым. Фазы развития семьи с неродными родителями:

1. Фаза расставания. Важная проблема – печаль, т.к. необходимо расстаться друг с другом, а также расстаться с желанием жить в нормальной семье. Позиции и функции родителей должны определяться по-новому (родительские права, право на свидание, содержание). Родители остаются родителями, даже если они и не живут вместе: развод разрывает только пару. Один из родителей должен отказаться от определенной меры влияния и контроля, а также от власти относительно воспитания своего ребенка;

2. Фаза жизни как частичная семья. Признание неполноценности семейного союза. Тот, кто воспитывает самостоятельно ребенка, должен взять на себя функцию отца и матери, иногда направляя ее к родным и старшим детям. Важность объектов для идентификации, гибкие границы с внешним миром, > самостоятельность.

3. Фаза учреждения новой семьи. Семьи с неродными родителями должны быть другой семьей. Каждый должен найти свою новую позицию и новую сферу задач.

4. Члены семей с неродными родителями должны признать, что близость и дистанция между членами семьи могут быть разными. Близость родного к своим детям должна быть большей, чем у неродного. Отношения в паре нужно строить и беречь > сознательнее. Терпимость друг к другу. Проблемные сферы: 1. Нечеткость семейных границ 2. Мощная коалиция 3. Проблемы во взаимоотношениях с родным род-лем, кот. оставил семью. 4. Проблемы с ролью и идентификацией у 1 из неродных родителей.

Распад первичной, центровой семьи, может запомниться каждому члену семьи по-разному, возникают фантазии, причин развода, кот могут привести к идеализации ребенком отсутствующего, путанице в чувствах отн-но оставшегося, чувства вины в разводе. Чувства печали, агрессии и вины препятствуют открытым отношениям родных родителей со своими детьми. Решение – открытое обсуждение.

Сем-ая тер-я работает с семейной системой + инд-ная тер-я + тер-я с сем-ой подгр. Присутствие всех членов семьи облегчает прямую коммуникацию, препятствует косвенной. Совм. встреча гарантирует создание безопасного места для обучения, попыток, экспериментов, введение новых идей и способа поведения с помощью тер-та.

Основная цель работы с родителями в том, чтобы помочь им учитывать интересы ребенка. Подход Хорн отличается многогранностью и гибкостью, анализируются те трудности родителей, кот связаны с их прошлыми или настоящими проблемами, с проблемами их ребенка, внешними обст-вами и с кругом людей, включ в заботу о ребенке. Хорн изучает влияние этих факторов на тер-кую работу детского пс-тер-вта с ребенком и родителями. Подходы:

1. психотерапевт-психоаналитик встречается с родителями для проведения подготовительной работы по вовлечению ребенка в процесс психотерапии.

2. работа с родителями проводится в соответствии с моделью, предложенной Дороти Пайнс, в рамках которой родителям помогают сохранить образ ребенка и отделить собственные детские переживания от потребностей и поведения ребенка. Это необходимая работа, которую нужно проводить заблаговременно, так как в противном случае родители могут отказаться от участия ребенка в психотерапии или прервать психотерапию на раннем этапе.

3. психотерапевт ведет работу с родителями параллельно с терапией ребенка.