- •Санкт-петербургская акмеологическая академия
- •Основы нейропсихологии Методические рекомендации по изучению дисциплины
- •I. Развернутые планы лекций.
- •Раздел 1. Фундаментальные основы нейропсихологии.
- •Тема 1. Нейропсихология как отрасль науки1.
- •Нейропсихология детского возраста.
- •Клиническое.
- •2. Экспериментальное.
- •Реабилитационное.
- •Психофизиологическое.
- •6. Психодиагностическое.
- •Тема 2. Основные принципы функциональной организации мозга2.
- •Раздел 2. Нейропсихологический анализ нарушения высших психических функций при локальных поражениях мозга.
- •Тема 3. Сенсорные и гностические расстройства4.
- •Тема 4. Нарушения двигательных функций при локальных повреждениях мозга.
- •Тема 5. Нарушения ритмов бодрствование – сон9.
- •Тема 6. Нарушения внимания при локальных повреждениях мозга.
- •2. Модально-специфические нарушения внимания.
- •Тема 7. Нарушения памяти при локальных повреждениях мозга.
- •Тема 8. Нарушения речи при локальных повреждениях мозга12.
- •Тема 9. Нарушения эмоциональных реакций при локальных повреждениях мозга14.
- •Тема 10. Нарушение мышления и произвольной регуляции высших психических функций при локальных повреждениях мозга.
- •Тема 11. Нейропсихологические синдромы при локальных поражениях мозга.
- •2. Тематика работ и выступлений на семинарских занятиях
- •3. ЗАдания для самостоятельной работы.
- •4. Вопросы для самоконтроля
- •Словарь основной терминологии
- •6. Список литературы по дисциплине
- •Лурия а.Р. Язык и сознание, мгу, 1979
- •Приложение 1
- •Приложение 2 контрольные работы для заочного отделения
Тема 8. Нарушения речи при локальных повреждениях мозга12.
Речевая система—это целая ситстема речевых функций, объединенных в единое целое.
В качестве двух основных самостоятельных видов современная психология выделяет экспрессивную и импрессивную речь. Экспрессивная речь (процесс высказывания с помощью языка) начинается с замысла (программа высказывания), затем проходит стадию внутренней речи, обладающей свернутым характером, и, наконец, переходит в стадию развернутого внешнего речевого высказывания (в виде устной речи или письма).
Импрессивная речь (процесс понимания речевого высказывания - устного или письменного) начинается с восприятия речевого сообщения (через слух или зрение), затем проходит стадию декодирования сообщения (т. е. выделения информативных моментов) и, наконец, завершается формированием во внутренней речи общей смысловой схемы сообщения, ее соотнесением со смысловыми семантическими структурами и включением в определенный смысловой контекст (собственно пониманием).
С точки зрения лингвистики в речи могут быть выделены следующие единицы:
а) фонемы (смысло-различительные звуки речи- гласные, их ударность, звонкость- глухота и мягкость согласных; замена этих звуков приводит к изменению смысла слова);
б) лексемы (слова или фразеологические словосочетания обозначающие отдельные предметы или явления);
в) семантические единицы (обобщения в виде системы слов обозначающие понятия);
г) предложения (сочетания слов, обозначающие определенную мысль);
д) высказывание (законченное сообщение).
В целом можно выделить четыре самостоятельных формы речевой деятельности, две из которых относятся к экспрессивной речи именно: устная и письменная речь, а две — к импрессивной - понимание устной речи и понимание письменной речи (чтение). Каждая из перечисленных форм речевой деятельности включай несколько речевых функций. Так, устная речь может быть активной (монологическая или диалогическая речь) или повторной; называние (объектов, действий и т. п.) тоже можно выделить в самостоятельную речевую функцию. Письменная речь может быть самостоятельной или под диктовку - и тогда это различные речевые функции, имеющие различное психологическое строение.
Сложные нарушения речи называются афазиями.13 В зависимости от повреждения восходящего или нисходящего звена они могут быть афферентыми и эфферентыми. Речевые зоны расположены в доминантной (у большинства в левом) полушарии мозга.
Эфферентные афазии .
Эфферентная моторная афазия возникает при поражении 44 поля (зона Брока), задняя треть лобной извилины. Больной не может говорить из-за дефектов плавного переключения с одной артикуляции на другую.
Произнесение отдельных звуков в этом случае остается сохранным; устная речь нарушается лишь при переходе к серийному произнесению звуков, слов. И Эти больные могут произносить отдельные звуки (иногда слова или целые короткие предложения, в зависимости от степени тяжести афазии), но перейти к произнесению серий звуков (слов, предложений), где необходимо своевременное и точное переключение с одного элемента на другой, приводит к распаду «кинетической мелодии».
Рис. З. Локализация очагов поражения при различных видах афазий.
2. Динамическая афазия. Нарушения процесса говорения на уровне предложений, высказывания. Возникает при поражении передних отделов , зоны кпереди от зоны Брока, в задних отделах лобной извилины, соответствующих дополнительному моторному полю. В основе- нарушение внутренней речи.
Афферентные афазии.
1. Афферентная моторная афазия возникает при поражении на уровне нижнее- теменных зон коры. Нарушаются тонкие артикуляционные движения, проявляющиеся в невозможности нужного положения языка, губ. В основе – отсутствие обратной связи от мышц, участвующих в артикуляционных движениях.
2. Сенсорная афазия возникает при поражении 22 поля (зона Вернике). Нарушается процесс понимания речи в результате нарушения фонематического слуха (способности распознавать фонемы родного языка).
3. Акустико- мнестическая афазия появляется при поражении 21 и 37 поля левого полушария. В основе - нарушения оперативной слухо- речевой памяти.
4. Семантическая афазия проявляется при поражении зоны ТРО, 39, 40, частично 37 и 19 полей. Дефекты одновременного схватывания информации, нарушения пространственно восприятия. Нарушения в понимании предложных конструкций (под, над и т.п.), конструкций родительного и предложного падежей.
5. Амнестическая афазия возникает задневисочных и теменно- затылочных областей. В основе- дефекты оптического восприятия объектов и дефекты выделения существенных признаков.