Порушення свідомості

R 55

КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ

Визначення ступеня порушення свідомості

Початок захворювання

Шкіра та слизові оболонки

Характер дихання, частота

Тонус м’язів та очних яблук

Наявність патологічних рефлексів

Запах з ротової порожнини

Судоми

Пульс, артеріальний тиск

ЕКГ

Виключити внутрішню кровотечу за побічними ознаками

ОБСЯГ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Введення глюкози та налоксону повторити.Госпіталізація на ношах в відділення реанімації

Мігрень алгоритм виконання практичного навичку № 25. Мігрень .G-43

Мігрень

без аури Мігрень з аурою

офтальмічна (класична)

офтальмоплегічна

афатична

Клініко-анамнестичне дослідження

- локалізація, характер та інтенсивність головного болю (однобічна, пульсуюча, посилюється під час навантаження)

- наявність хоча б одного з таких симптомів як нудота, блювання, світло- та звукобоязнь

- тривалість нападу від 4-72 год.

- не менше 5 нападів в анамнезі

- тривалість симптомів аури не більше 60 хв.

- повна зворотна дія симптомів аури

ЕКГ, АТ, Ps,

Обсяг допомоги

- рефлекторний вплив (стягнути голову рушником, затемнити кімнату, прийняти ванну, гарячий чай, каву)

- седативні

- спазмолітики (но-шпа, еуфілін, магнезії сульфат)

- знеболюючі (НПЗП)

- комбіспазм, антимігрен

АЛГОРИТМ ВИКОНАННЯ ПРАКТИЧНОГО НАВИЧКУ № 26.

Кома невідомої етіології

R 40

Критерії діагностики

- початок (передвісники) захворювання

- збір анамнезу: свідчення очевидців, дані медичних документів, інші відомості

- свідомість (за шкалою Глазго)

- шкіра та слизові оболонки

- характер дихання, частота

- тонус м’язів, тонус очних яблук

- наявність патологічних рефлексів

- запах з ротової порожнини

- судоми

- стан гемодинаміки (пульс, АТ),ЕКГ

Обсяг медичної допомоги

Забезпечити прохідність дихальних шляхів – повітровід, S-подібна трубка

Інгаляції кисню

При неадекватній вентиляції – ШВЛ, інкубація трахеї

Зв’язок з веною – ізотонічний розчин хлориду натрію 250-500 мл

Введення глюкози 40% 20-40 мл

Введення налоксону 0,04-1 мл

Підтримка кровообігу за показаннями пульсу, артеріального тиску та даними ЕКГ

Строфантин 0,05% - 0,5 мл

Допамін 4% - 5 мл в/в крап

При наявності аритмії – див. відповідний протокол

Боротьба з набряком мозку

Дексаметазон 0,4% - 8-10 мг в/в

Натрія оксибутират 20% - 10-12 мл в/в

Фуросемід 1% - 2 мл

При наявності судом

Сібазон 0,5% - 2 мл

При неефективності продовжувати вводити дробно до покращення стану – максимальна доза – 6 мл

Термінова госпіталізація в токсикологічне (реанімаційне) відділення