Алгоритм виконання практичного навичку № 28.

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета:

Показання:

Протипоказання:

Місце

виконання:

Підготувати

необхідне:

Алгоритм

виконання:

Заповнити документацію

Лікування шизофренії, ендогенних психозів, хронічного алкоголізму, сифілісу мозку.

Призначення лікаря

Гарячка, вагітність, захворювання нирок, печінки, серцево – судинної системи.

Лікувальний заклад, процедурний кабінет.

Стерильні: лоток, шприци 1—2 мл; голки завдовжки 15 мм, діаметром 0,4 мм; ватні тампони; 70 % етиловий спирт, гумові рука­вички;

інші: 10 мл 1% емульсії сульфозину або пірогеналу, водяний термометр, водяна баня, маска, лоток для використаного матеріалу та шприців, захисні окуляри, фартух, ап­течка "Анти СНІД"; промарковані посудини з відповідним дезінфекцій­ним розчином ("Для дезінфекції використаних ватних кульок", "Для промивання шприців і голок", "Для дезінфекції шприців і голок"), грілка.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

2. Руки вимийте на гігієнічному рівні. Висушіть паперовим рушником (серветкою) (див. алг. №18). Одягніть маску. Здійсніть гігієнічну асептику рук (див. алг. №19).

3. Емульсію сульфозину або пірогенал підігрійте на водяній бані до температури 37˚С - 38˚С, збовтайте розчин і наберіть в шприц 2 мл.

4. Введіть в/м 2 мл даного розчину, збільшуючи дозу на 2 мл через кожні 2 дні, довівши до 8 мл.

5. До місця ін’єкції прикладіть грілку.

6. Після ін’єкції спостерігайте за пацієнтом і вимірюйте температуру тіла.

7. Обробіть шприц: знежирте і продезінфікуйте.

Зробіть відмітку про виконання процедури.

Запам’ятайте!

Сульфозин і пірогенал – масляні розчини, тому їх перед введенням потрібно підігріти, вводити в/м, глибоко і прикласти грілку.

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета:

Показання:

Протипоказання:

Місце

виконання:

Підготувати

необхідне:

Алгоритм

виконання:

Заповнити документацію

Лікування шизофренії, ендогенних психозів.

Призначення лікаря

Захворювання нирок, печінки, серцево – судинної системи, гарячка,.

Лікувальний заклад, процедурний кабінет.

Стерильні: лоток, інсулінові шприци, шприци ємкістю 20 мл, ватні тампони; 70 % етиловий спирт, гумові рука­вички;

інші: інсулін для ін’єкцій , 40 – 60 мл 40% р- ну глюкози, 1 мл 0,1% розчин адреналіну гідро хлориду,солодкий чай (цукровий сироп), сніданок, змінна білизна, подушечка, джгут, рушничок,

маска, лоток для використаного матеріалу та шприців, захисні окуляри, фартух, ап­течка "Анти СНІД"; промарковані посудини з відповідним дезінфекцій­ним розчином ("Для дезінфекції використаних ватних кульок", "Для промивання шприців і голок", "Для дезінфекції шприців і голок"), тонометр, фонендоскоп.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

2. Руки вимийте на гігієнічному рівні. Висушіть паперовим рушником (серветкою) (див. алг. №18). Одягніть маску. Здійсніть гігієнічну асептику рук (див. алг. №19).

І. Визначення вмісту цукру в крові.

3. Визначте вміст цукру в крові хворого натще і спеціальному цукровому навантаженні.

ІІ. Введення інсуліну.

4. Введіть пацієнту 4 – 8 ОД інсуліну п/шк. І перевірте через 15 – 30 хв рівень цукру в крові. Щоденно кількість інсуліну збільшуйте , доводячи пацієнта до гіпоглікемічної коми.

5. Утримуйте пацієнта в ліжку, тому що може виникнути психомоторне збудження.

ІІІ. Виведення пацієнта із гіпоглікемічної коми.

6. Після 30- хвилинної тривалості коми хворого виведіть із цього стану:

- введіть 40 – 60 мл 40 % розчину глюкози в/в струменно;

- через 1 - 2 хв після відновлення свідомості дайте хворому випити 200 мл цукрового сиропу і з’їсти снідонок;

- якщо через 30 хв свідомість не відновилась – повторно введіть глюкозу. При необхідності –введіть п/шк. 1 мл 0,1% розчин адреналіну гідро хлориду.

7. Помийте хворого під душем і переодягніть.

8. Спостерігайте за пацієнтом протягом доби, тому що можливе виникнення повторних гіпоглікемічних ком.

9. Обробіть інструментарій і продезінфікуйте.

Зробіть відмітку про виконання процедури.

Запамۥятайте!

Ознаки гіпоглікемічної коми:

-11 - сонливість,

- почервоніння шкіри,

- потовиділення,

- відчуття голоду, спраги,

- сонливість- сон,

- підвищення систолічного АТ,

- втрата свідомості,

- відсутня реакція на мову,

- відсутня реакція зіниць на світло,

- відсутні рефлекси.

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета:

Показання:

Протипоказання:

Місце

виконання:

Підготувати

необхідне:

Алгоритм

виконання:

Заповнити документацію

Лікування шизофренії, ендогенних психозів.

Призначення лікаря

Захворювання нирок, печінки, серцево – судинної системи, гарячка,.

Лікувальний заклад, процедурний кабінет.

Стерильні: лоток, шприци, ватні тампони; 70 % етиловий спирт, гумові рука­вички;

Інші: апарат для ЕСТ,гумовий валик або металевий шпатель з обгорнутим ватою і марлею кінцем, рото розширювач, язикотримач, 1 мл 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду, ізотонічний розчин натрію хлориду, змінна білизна, подушечка, джгут, рушничок,

маска, лоток для використаного матеріалу та шприців, захисні окуляри, фартух, ап­течка "Анти СНІД"; промарковані посудини з відповідним дезінфекцій­ним розчином ("Для дезінфекції використаних ватних кульок", "Для промивання шприців і голок", "Для дезінфекції шприців і голок"), тонометр, фонендоскоп, киснева подушка.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

2. Не годуйте пацієнта, простежте, щоб хворий випорожнив сечовий міхур, кишечник. При необхідності зробіть очисну клізму, звільніть одяг хворого від пояса, зав’язок.

3. Положіть пацієнта на кушетку.

4. Змочіть прокладки ізотонічним розчином, покладіть на скроні якнайближче до межі росту волосся і накладіть електроди.

5. Вставте гумовий валик між малими корінними зубами.( Профілактика прикушування язика і щік).

6. Під спину підложити невеликий валик (профілактика западіння язика і порушення дихання).

7.Лікар включає апарат.

8. Під час судом необхідно притримувати кінцівки пацієнта для попередження вивихів і переломів.

9. Після припадку підложіть під голову подушку і поверніть її на бік, щоб стікала слина, звільніть порожнину рота хворого від слини.

11. Спостерігайте за пацієнтом, якщо дихання самостійно не відновилося, то через 10 – 20 сек після припинення судом інтенсивно декілька раз натисніть на нижню частину грудної клітки і поверніть голову із сторони в сторону.

12. Простежте за його поведінкою, частотою дихання, пульсом, виміряйте АТ.

13. Помийте хворого під душем і переодягніть.

14. Обробіть інструментарій і продезінфікуйте.

Зробіть відмітку про виконання процедури.

Запамۥятайте!

Під час судом пацієнта не утримуйте!

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета:

Показання:

Протипоказання:

Місце

виконання:

Підготувати

необхідне:

Алгоритм

виконання:

Заповнити документацію

Лікування хронічного алкоголізму .

Призначення лікаря для вироблення умовного рефлексу на запах і смак алкоголю.

Захворювання нирок, печінки, серцево – судинної системи, гарячка,.

Лікувальний заклад, процедурний кабінет.

Стерильні: лоток, шприци, ватні тампони; 70 % етиловий спирт, гумові рука­вички;

Інші: пробний сніданок ( до 1 л солодкого чаю і м’який хліб без шкуринки),2 мл розчину кордіаміну, 10 % або 20% 1-2 мл розчину кофеїну натрію бензоату, 1-3 мл 1% розчину апоморфіну ,40% етиловий спирт (горілка чи вино) , таз для блювотних мас, рушничок,

маска, лоток для використаного матеріалу та шприців, захисні окуляри, фартух, ап­течка "Анти СНІД"; промарковані посудини з відповідним дезінфекцій­ним розчином ("Для дезінфекції використаних ватних кульок", "Для промивання шприців і голок", "Для дезінфекції шприців і голок"), тонометр, фонендоскоп, киснева подушка.

1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.

2. Нагодуйте пацієнта „пробним сніданком“ - до 1 л солодкого чаю і м’який хліб без шкуринки.

3. П/шк, введіть по 2 мл розчину кордіаміну і кофеїну – для попередження колаптоїдного стану.

4. Далі п/шк введіть 0,3 – 0,5 мл 1% розчину апоморфіну

5. Після появи нудоти запропонуйте пацієнту прополоскати рот і проковтнути невеликими ковтками етиловий спирт або горілку чи вино.

6. Допомогти пацієнтові при блюванні.

7.Після ослаблення блювотної реакції – через 15 - 20 хв повторно ввести другу дозу апоморфіну на 0,1- 0,3 мл більше першої .

8. знову виникає блювотна реакція на алкоголь – допомогти при блюванні.

9. Після ослаблення блювотної реакції – через 15 - 20 хв повторно ввести третю дозу апоморфіну ( 1 мл і вище) .

10. Спостерігайте за пацієнтом, за його поведінкою, частотою дихання, пульсом, виміряйте АТ.

11. Обробіть інструментарій і продезінфікуйте.

Зробіть відмітку про виконання процедури.

Запамۥятайте!

1. Апоморфін різко може знизити АТ – тому необхідно перед його введенням вводити кордіамін і кофеїн!

2. Апоморфін викликає блювання.

Послідовність

Зміст

Примітка

Мета:

Показання:

Місце виконання:

Підготувати необхідне:

Алгоритм виконання:

Заповнити документацію.

Попередження розвитку флебітів і тромбофлебітів.

Призначення лікаря, тривале перебування пацієнта в ліжку, суворий ліжковий режим, паралічі..

Стаціонар, домашні умови.

Подушки, які наповнені губкою, гелем, повітрям або водою, ватно - марлеві валики, еластичні і марлеві бинти, троксивазиновий гель, п’явки та засоби для їх постановки (див. алг. №---), непрямі антикоагулянти (синкумар 0,004 або фенілін 0,03 в табл..)

1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення.

2.Руки вимийте на гігієнічному рівні. Висушіть паперовим рушником (серветкою). (див. алг. №18). Надягніть гумові рукавички. (див. алг. № 20).

3.Підвищене положення кінцівок в ліжку за рахунок шини або підручних засобів (подушки, матраца, ковдри).

4.Бинтування кінцівок еластичним бинтом.

5. Проводьте пасивну і активну гімнастику для ніг ( особливо корисно проводити таку вправу: хворий лежить на спині, ноги припідняті і виконує ногами кругові рухи подібні до рухів їзди на велосипеді)

6.Навчіть пацієнта самостійно змінювати положення тіла в ліжку.

7.Навчіть родичів, що доглядають за хворими, правильній поведінці з пацієнтами.

8. Втирайте у шкіру ураженої кінцівки троксивазииновий гель.

9. Виконання призначень лікаря: ставити п’явки, давати через рот фенілін або синкумар ( під контролем та з урахуванням даних протромбіну крові).

Зробіть запис про виконання процедури.

.

Послідовність

Зміст

Місце виконання:

Підготувати необхідне:

Алгоритм виконання:

Лікувальний заклад.

Тепла проточна вода, рідке мило в дозаторі, паперовий одноразовий рушник (серветки).

Підготовка медичної сестри до роботи

1.Підкотіть довгі рукави і зніміть всі прикраси, у тому числі годинник, браслети.

2.Коротко зріжте і підпиляйте нігті.

3.Огляньте пальці і кисті на наявність тріщин або порізів.

4.Станьте перед умивальником, намагаючись не торкатися руками та одягом його поверхні.

5.Відкрийте кран (якщо кран без ліктьового способу приведення в дію, відкрийте сухим одноразовим рушником (серветкою), а потім його (її) викиньте у відро для сміття, призначене для збирання паперових рушників (серветок) і розташоване поруч).

Техніка миття рук (гігієнічний рівень)

Потоком комфортно теплої води змочіть руки. Нанесіть на руки порцію рідкого мила. Енергійно тріть руки протягом не менше 30с за такою технікою:

1.Терти долонею об долоню (мал. 1,а).

2.Зовнішню поверхню долонь терти спочатку правою рукою, а потім лівою (мал. 1,б).

3.Схрестивши пальці однієї руки з іншою, терти між пальцями (мал. 1,в).

4.Далі однією рукою накрити іншу руку «замком» і терти у п’ястково-фаланговій зоні спочатку однієї руки, а потім іншої (мал. 1,г).

5.Енергійно терти круговими рухами великі пальці обох рук (мал. 1,г).

6.Кінчиками пальців правої руки терти долоню лівої руки, і навпаки (мал.1,д).

Ретельно змийте мило під проточною водою, тримайте руки так, щоб зап’ястки і кисті були нижче рівня ліктів. Закрийте кран, використовуючи паперовий рушник (серветку). Висушіть руки паперовим рушником (серветками). Викиньте паперовий рушник (серветку) у відро для сміття.