Ситуационная задача по хирургии к билету № 43 Итоговой государственной аттестации студентов

На 2-е сутки операции по поводу флегмонозного аппендицита у больного Т., 34 лет, появилась общая слабость, головокружение. При осмотре состояние больного тяжелое. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов. В легких везикулярное дыхание. Пульс 92 удара в мин., слабого наполнения, ритм правильный. АД 90/60 мм рт. ст. Живот слегка вздут, напряжен, особенно в нижних отделах и правой подвздошной области, болезнен, определяются симптомы раздражения брюшины.

1. Послеоперационное осложнение?

2. Чем объясняется напряжение мышц брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины?

3. Причины развившегося осложнения?

4. План лечения.

Ситуационная задача

По акушерству и гинекологии к билету № 44

Итоговой государственной аттестации студентов

Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 1,5 месяца. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» (++); матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная; придатки матки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие.

1. Какой диагноз наиболее вероятен? A) Внутренний эндометриоз тела матки; B) Внематочная беременность; C) Подслизистая миома матки; D) Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода; E) Рак тела матки

2. Наиболее рациональная тактика врача женской консультации? A. Произвести цитологическое исследование аспирата полости матки, направить больную к онкологу; B) Поставить больную на диспансерный учет, назначить кровоостанавливающие иутеротонические средства; C) Направить больную на ультразвуковое исследование органов малого таза; в случае отсутствия патологических изменений провести гормональный гемостаз; D) Направить больную в гинекологический стационар; E) Провести гормональный гемостаз под наблюдением врача женской консультации, в случае отсутствия эффекта - плановая госпитализация.

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 45 Итоговой государственной аттестации студентов

Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. Считает себя больной около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная; справа и кзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8*8 см, тугоэластичной консистенции, малоподвижной, спаянное с заднебоковой поверхностью матки, умеренна болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из подовых путей слизистые.

1. Наиболее вероятный диагноз? А) Миома матки с подбрюшииным расположением одного из узлов; В) Эндометриоидная киста правого яичника; С) Абсцесс правого яичника; D) Дисгерминома; Е) Узловатая форма аденомиоза.

2. Какое дополнительное обследование целесообразно провести этой больной для уточнения диагноза? А) Ультразвуковое сканирование внутренних половых органов; В) Расширенную кольпоскопию; С) Гистероскопию; D) Гистеросальпингографию; Е) Все перечисленное выше.