1. Ваш диагноз

2. Какие необходимо провести исследования для подтверждения диагноза

3. Назначьте лечение.

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 85 Итоговой государственной аттестации студентов

Больная 21 года. Произошли срочные роды без осложнений. На 4-й день после родов температура повысилась до 39°С, был озноб, появились резкие боли в правой молочной железе. При осмотре отмечено увеличение правой железы за счет инфильтрата в правом верхнем квадранте. Инфильтрат не имеет четких границ, болезненный при пальпации. Кожа над ним гиперемирована, сосок втянут. В анализе крови: СОЭ = 47 мм/ч, лейкоциты – 16,8×1000.

1. Диагноз?

2. Тактика ведения?

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 86 Итоговой государственной аттестации студентов

Повторнобеременная Р., 25 лет. Первая беременность закончилась 2 года назад самопроизвольным выкидышем в 12 недель с последующим выскабливанием матки. Данная беременность вторая. Поступила с хорошей родовой деятельностью. Через 4 часа после поступления родился живой доношенный ребенок. Через 20 минут началось кровотечение, выделилось 500 мл крови. Роженица побледнела, пульс – 90 уд./мин. Дно матки на 2 пальца выше пупка. Признаки отделения плаценты отсутствуют, тонус матки снижен.

1. Диагноз?

2. Тактика ведения?

Ситуационная задача по терапии к билету № 87 Итоговой государственной аттестации студентов

Больной 52 лет работает 18 лет на предприятии по производству асбестоцементных плит. В цехе имеется повышенная концентрация асбестовой пыли в воздухе. Средства индивидуальной защиты использовал не всегда. Через 5 лет от начала работы стала беспокоить одышка при физической нагрузке, приступообразный кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой с прожилками крови, боли в грудной клетке. В последнее время появилась выраженная общая слабость, быстрая утомляемость, потеря веса.

При осмотре: акроцианоз, грудная клетка бочкообразной формы. Коробочный звук при перкуссии легких, при аускультации – масса сухих и влажных мелкопузырчатых хрипов, шум трения плевры над нижней долей правого легкого. На рентгенограмме легких сосудисто-бронхиальный рисунок резко усилен, деформирован; прозрачность легочных полей повышена; плевро-диафрагмальные спайки с обеих сторон. Корни легких уплотнены и расширены. Затемнения в области средней доли правого легкого.

1. Синдромальный диагноз патологии легких?

2. Этиологический диагноз?

3. Как оценить затемнение справа?

Ситуационная задача по терапии к билету № 88 Итоговой государственной аттестации студентов

Больной Р., 46 лет, обратился к врачу с жалобами на общую слабость, недомогание, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты. Похудел на 6 кг за 3 мес. Курит в течение 30 лет.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9°С. Кожа чистая, бледная. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Лимфатические узлы над- и подключичные, подмышечные размером до 1 см, плотные, безболезненные, спаяны с окружающими тканями. Дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы, перкуторно справа определяется притупление звука в 3-м межреберье по среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 84 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.