Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 74 Итоговой государственной аттестации студентов

На очередной прием в женскую консультацию пришла первобеременная 23года. Беременность протекала без осложнений. Наблюдалась регулярно. Жалоб не предъявляла. В последнюю неделю заметила появление отеков на ногах. За всю беременность прибавила в весе 10 кг, за последнюю неделю — 1 кг. При осмотре самочувствие удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Срок беременности 36 недель. Положение плода продольное, тазовый конец над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Имеются отеки голеней. Ад 160/90 мм Н. В моче 1,65 г/л белка.

1. Оцените состояние беременной.

2. Какое осложнение беременности возникло?

3. Что должен сделать врач женской консультации?

4. Акушерская тактика.

Ситуационная задача по хирургии к билету № 75 Итоговой государственной аттестации студентов

Больной 23 лет госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение. Около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа «кофейной гущи». До момента госпитализации трижды был жидкий стул – мелена. Пульс – 120 в минуту. АД – 90/60 мм рт. ст. Hb – 64 г/л, гематокрит – 23%.

1. Какие препараты Вы используете в качестве гемостатической терапии? 2. Какие препараты Вы используете в качестве первых для восполнения объема циркулирующей крови? 3. Каков объем и состав (конкретно) трансфузионной терапии? 4. Какую кровь предпочтительно использовать для гемотрансфузии? 5. При какой степени кровопотери можно не переливать кровь?

Ситуационная задача по терапии к билету № 76 Итоговой государственной аттестации студентов

У больного 49 лет, страдающего хроническим гломерулонефритом, появилась нарастающая общая слабость, головные боли, анорексия, похудание.

При обследовании: кожа сухая, тургор снижен. АД – 90/70 мм. рт. ст. Пульс – 100 в минуту. Натрий в крови – 128 ммоль/л, калий – 4,4 ммоль/л, креатинин - 350 мкмоль/л, pH – 3,25. Диурез – 600 мл/сут.

Анализ крови: Hb – 78 г/л, гематокрит – 27%, лейк. – 5,1×10⁹/л, СОЭ – 45 мм/час.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Оцените состояние водно-солевого обмена и КЩС?

3. Каковы причины анемии у данного больного?

4. Определите лечебную тактику.

Ситуационная задача по хирургии к билету № 77 Итоговой государственной аттестации студентов

Оперируя больную Л., 68 лет по поводу ущемленной паховой грыжи, хирург после вскрытия грыжевого мешка обнаружил умеренное количество серозно-геморратического выпота и две петли тонкой кишки, которые после рассечения ущемляющего кольца макроскопически были не изменены, перистальтировали, брюшина была блестящей, пульсация сосудов отчётливая. Кишечные петли вправлены в брюшную полость. Операция закончилась грыжесечением и пластикой пахового канала по Спасокукоцкому.

1. Какой вид ущемления в данном случае?

2. Какие данные свидетельствуют о виде ущемления у данного больного?

3. Какая ошибка была допущена при выполнении операции?

4. Укрепление какой стенки пахового канала производится при способе Спасокукоцкого?