Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 12 Итоговой государственной аттестации студентов

На очередной прием в женскую консультацию пришла первобеременная 23года. Беременность протекала без осложнений. Наблюдалась регулярно. Жалоб не предъявляла. В последнюю неделю заметила появление отеков на ногах. За всю беременность прибавила в весе 10 кг, за последнюю неделю — 1 кг.

При осмотре самочувствие удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Срок беременности 36 недель. Положение плода продольное, тазовый конец над входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное. Имеются отеки голеней. Ад 160/90 мм Н. В моче 1,65 г/л белка.

1. Оцените состояние беременной.

2. Какое осложнение беременности возникло?

3. Что должен сделать врач женской консультации?

4. Акушерская тактика.

Ситуационная задача по терапии к билету № 13 Итоговой государственной аттестации студентов

Мужчина 29 лет заболел остро: повысилась температура до 38ºС, появились сильные боли в левом боку при кашле и дыхании. Состояние средней степени тяжести, ЧД – 24 в минуту, легкий цианоз губ, предпочитает лежать на левом боку. При перкуссии звук несколько укорочен слева в нижних отделах, в подмышечной области шум трения плевры.

В анализе крови: лейк. – 12,5×10⁹/л, СОЭ – 29 мм/час.

При рентгеноскопии: ограничение подвижности левого купола диафрагмы, обызвествленные внутригрудные лимфоузлы в области правого корня.

1. Ваш клинический диагноз?

2. Приведите план обследования больного?

3. Назовите тактику лечения больного.

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 14 Итоговой государственной аттестации студентов

В родильный дом поступила первобеременная 29 лет с жалобами на резкие головные боли и мелькание «мушек» перед глазами. Беременность 39 недель. Анамнез: в 34 недели беременности появились небольшие отеки на ногах, белок в моче. Находилась под наблюдением в женской консультации. За последнюю неделю отеки увеличились, прибавила в весе 800 грамм, Ад накануне было 150/95 мм рт.ст. В последний месяц была 2 раза в женской консультации с перерывом в 2 недели. При осмотре: лицо одутловатое, отеки ног, рук, передней стенки живота, температура 37,1°С, пульс 80 ударов в минуту, напряженный, Ад 190/110 мм рт.ст. Таз: 26-29-32-20. Положение плода продольное, головка плода прижата к входу в малый таз, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 138 ударов в минуту, несколько приглушенное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Воды не изливались. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1 см, цервикальный канал проходим для 1 пальца, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Мыс не достигается.

1. Оцените состояние беременной.

2. Причины возникшего состояния беременной?

3. Сформулируйте диагноз.

4. Оцените таз беременной и состояние плода.

5. Ваши действия в приемном отделении?

6. Акушерская тактика.