Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи по терапии 3 этап.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
196 Кб
Скачать
☆

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена

Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю»

зам. директора по

учебной работе

_____________Цирульникова И.Н,

Больная 49 лет жалуется на периодически ноющие боли в области сердца, отеки нижних конечностей, боли в правом подреберье, одышку, сердцебиение, усиливающееся при небольшой физической нагрузке, покашливание с выделением мокроты с прожилками крови, головокружение и общую слабость. В анамнезе – с 16 лет ревматизм; неоднократно лечилась в стационаре. При осмотре: кожные покровы бледные, акроцианоз, цианоз губ и кончика носа, температура 37,8, пульс 16 ударов в минуту, аритмичный, дефицит пульса 22. При пальпации в V межреберье «кошачье мурлыкание», границы сердца смещены влево, вверх и вправо. Аускультативно: на верхушке сердца I тон хлопающий, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких – жесткое везикулярное дыхание и влажные хрипы. ЧДД 26 ударов в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см, болезненная. Отеки на нижних конечностях.

  1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

  2. Тактика фельдшера.

  3. План обследования больной.

  4. Принципы лечения.

  5. Возможные осложнения

  6. План реабилитации.

«____»______________20__Г. Руководитель рабочей группы 060101__________ Ответ к задаче по терапии

  1. Ревматизм, активная фаза II. Возвратный ревмокардит. Митральный порок сердца с преобладанием стеноза. Мерцательная аритмия. НК II степени.

  2. Госпитализировать больную. Обследовать для подтверждения активной фазы ревматизма; обучить больную самоконтролю рассказать о режиме, диете, определении отеков.

  3. ЭКГ, кровь на ревмапробы, белок и его фракции, С-активный белок, титр антител: АСЛ-О, фибриноген.

  4. Острая сердечная недостаточность – сердечная астма, отек легких, инфаркт легкого, эмболия в другие органы, цирроз печени, застойная пневмония.

  5. Лечение основного заболевания, проведение лечебных мероприятий для предупреждения развития сердечной недостаточности; урегулирование режима труда и отдыха. Не допускать повторения атак ревматизма, декомпенсации; урегулирование режима труда и отдыха.

  6. Санация очагов инфекции, противорецидивное лечение, оздоровление в профилактории.

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по неотложной доврачебной помощи по терапии

«Утверждаю»

зам. директора по

учебной работе

_____________Цирульникова И.Н.

Фельдшер вызван на дом к больному К., 57лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развивались сегодня во второй половине дня. До этого к врачу не обращался.

Головные боли беспокоили периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им значения и к врачам не обращался.

Объективно: температура 36,4˚С. Общее состояние средней тяжести. Кожа бледная. Дыхание везикулярное. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см к наружи от средино-ключичной линии. Пульс твердый, напряженный, 92 ударов в минуту. АД 200/110 мм. рт. ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

  1. Выведите синдромы, требующие неотложной помощи.

  2. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его.

  3. Тактика фельдшера.

  4. Доврачебная неотложная помощь.

  5. Выписать рецепт капотена в таблетках.

«____»______________20___г. Руководитель рабочей группы 060101__________