«____»______________20___Г. Руководитель рабочей группы 060101__________ Ответ к задаче по терапии

1. Сахарный диабет, впервые выявленный. Инсулинозависимый тип.

2. Микоз стоп, дисгидратическая форма, осложненный стрептококковой инфекцией.

3. Обследовать больного, послать на консультацию в ЦРБ к эндокринологу; при подтверждении диагноза оформить соответствующую медицинскую документацию – форму № 030/у.

4. Обследовать больного на сахарный диабет по следующей схеме: определение глюкозы в крови, сахара и ацетона в моче; сахарную нагрузку; определение кетоновых тел в крови. Объяснить, как собирать мочу на сахар.

5. В моче может быть сахар; в крови – гипергликемия и гиперкетонемия.

6. Состав диеты должен быть физиологическим: углеводов 50-60%, белков 20-254%, жиров 15-20%. Исключить легкоусвояемые углеводы, ограничить употребление жировых жиров. Употреблять продукты, богатые грубоволокнистой клетчаткой, растительные жиры. При сахарном инсулинозависимом диабете рекомендуются разгрузочные дни: завтрак 30%, второй завтрак 10%, обед 30%, полдник 10%, ужин 10%, вместо сахара – сластин, сладекс, нутривит; ксилит и сорбит вызывают диарею, способствуют развитию нейропатий и катаракт.

7. Добиться длительной компенсации путем соблюдения диеты, режима труда и отдыха. Посещение школы диабетиков.

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю» зам. директора по учебной работе _____________Цирульникова И.Н.

К фельдшеру здравпункта обратилась женщина 24 лет с жалобами на тупую боль в поясничной области справа, температура 38, с ознобом. Был обнаружен нефроптоз справа. Объективно: кожные покровы обычной окраски, отеков нет. Пальпируется справа увеличенная и опущенная почка. Анализ мочи: удельный вес 1017, белок 1,2 г/л, мутная, почечный эпителий 4-6 в поле зрения, лейкоциты 80 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения., слизь ++. Поставьте и обоснуйте диагноз. Тактика фельдшера. Составьте план обследования. Основные принципы лечения. Возможные осложнения этой больной. Составьте план реабилитации.

«____»______________20__Г. Руководитель рабочей группы 060101__________ Ответ к задаче по терапии

1. Хронический пиелонефрит справа в стадии обострения. Нефроптоз справа.

2. Обследование больной, консультация уролога, решение вопроса о стационарном лечении; после выписки – взятие на диспансерный учет, решение вопроса о трудоустройстве.

3. Общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, на чувствительность к антибиотикам и бактериологический анализ; УЗИ; сканирование почек, экскреторная урография.

4. Постельный режим. Диета – ограничение жидкости и соли не требуется, так как нет отеков; соки, компоты, кисели, отвар шиповника, клюквенный морс, чай, минеральные воды, арбузы, тыквы, дыни. Антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды, 5-НОК, бактрим, негром, гневиграмон, травы (полевой хвощ, можжевельник, листья березы, брусники и др.).

5. Мочекаменная болезнь, ХНП, симптоматическая гипертензия.

6. Трудоустройство больной. Санация хронических очагов инфекции; устранение причин, препятствующих нормальному оттоку мочи; диспансеризация. Ежемесячная 10-дневная профилактика обострения противомикробными средствами; санаторно-курортное лечение; применение минеральных вод.