Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Задачи по терапии 3 этап.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
196 Кб
Скачать
☆

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю»

зам. директора по

учебной работе

_____________Цирульникова И.Н.

Фельдшера вызвали к больному 37 лет, который жаловался на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты «полным ртом», особенно по утрам; иногда с прожилками крови; температура 38. Кашель беспокоим уже 10 лет. Больной просит сделать что-нибудь, заявляет, что «не хочет жить», его беспокоит чувство тревоги, неизбежности скорой смерти. При осмотре: больной подавлен, акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стеклышек», температура 37,6. Грудная клетка бочкообразная. При перкуссии – легочный звук с коробочным оттенком; аускультация – на фоне ослабленного везикулярного дыхания мелко- и средне пузырчатые хрипы. ЧДД 28 в минуту, АД 105/65 мм рт. ст.

  1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

  2. Тактика фельдшера.

  3. Напишите направление на консультацию и обследование.

  4. Какой синдром вы обнаружили у данного больного?

  5. Принципы лечения.

«____»______________20__Г. Руководитель рабочей группы 060101_________ Ответ к задаче по терапии

  1. Бронхоэктатическая болезнь, диффузный пневмосклероз, эмфизема легких, кровохарканье.

  2. Обследовать больного. Консультация психотерапевта. Провести беседу с больным и его родственниками.

  3. Общий анализ крови, общий анализ мокроты, мокрота на микобактерии, спирография, ЖЁЛ, R-графия легких, бронхоскопия и бронхография.; ЭКГ.

  4. Депрессивный синдром, высокий риск суицида. Поговорить с родственниками о возможном суициде, организовать консультацию психотерапевта.

  5. Лечебный режим: дыхательная гимнастика, ежедневная физическая нагрузка, отказ от курения и пьянства. Постуральный дренаж бронхиального дерева 3-4 раза в сутки, применение отхаркивающих средств (корень солодки, мукалтин, мать-и-мачеха), массаж грудной клетки. Активный дренаж бронхов. Антибактериальная терапия. Иммуномодуляторы (левамизол). Дыхательные упражнения (короткий вздох через нос и длительный выдох через рот и т.д.). Обязательный отказ от курения и приема алкоголя. Обучение рациональному дыханию с участием диафрагмы. Ограничение физической нагрузки. Рекомендуется работать в теплом помещении с хорошей вентиляцией.

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю»

зам. директора по

учебной работе

_____________Цирульникова И.Н.

На ФАП обратился механизатор 40 лет с жалобами на быструю утомляемость, чувство жажды. Со слов больного, выпивал за день до 3-5 литров воды. Плохой сон, кожный зуд, похудание. Такое состояние возникло 3 месяца назад после аварии. Объективно: пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов. Со стороны внутренних органов патологических изменений нет. На сводах стоп имеются покраснения, отек, гнойные корки и отдельные сгруппированные пузырьки, эрозии.

  1. Поставьте предварительный диагноз и обоснуйте его.

  2. Назовите сопутствующее заболевание.

  3. Тактика фельдшера.

  4. Составьте план обследования, напишите направление.

  5. Какие изменения в анализах крови и мочи вы обнаружите?

  6. Расскажите больному о мерах личной профилактики.