«____»______________20__Г. Руководитель рабочей группы 060101__________ Ответ к задаче по терапии

1. Сахарный диабет, инсулинозависимый вариант. Диабетическая полинейропатия.

2. Консультация невропатолога, эндокринолога. Провести беседу с больным, урегулировать режим труда и отдыха.

3. Витамин В_12, никотиновая кислота, ¼ таблетки дибазола, массаж, теплые ванны, физиотерапия.

4. Гипергликемическая кетоацидотическая, гиперсмолярная, гипогликемическая комы, атеросклероз корональных артерий – инфаркт миокарда; пиелонефриты, микроангиопатии, аллергические реакции на инсулин, липодистрофия, гангрена и др.

5. Состав диеты должен быть физиологическим: углеводов 50-60%, белков 20-25%, жиров 15-20%. Исключить легкоусвояемые углеводы, ограничить употребление животных жиров. Употреблять продукты, богатые грубо волокнистой клетчаткой, растительные жиры. При инсулинозависимом сахарном диабете рекомендуются разгрузочные дни: завтрак 30%, второй завтрак 10%, обед 30%, полдник 10%, ужин 10%. Вместо сахара – сластин, сландекс, нуривит; ксилит и сорбит вызывают диарею, способствуют развитию нейропатий, катаракт.

Итоговая Государственная аттестация по специальности 060101 «Лечебное дело» гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж

III этап междисциплинарного экзамена Решение профессиональной задачи по терапии

«Утверждаю» зам. директора по учебной работе _____________Цирульникова И.Н.

На ФАП обратился мужчина 35 лет с жалобами на одышку, возникающую после физической нагрузки, головную боль. В анамнезе – ревматизм. Объективно: кожные покровы бледные, выраженная пульсация крупных артерий шеи, пульсаторное сужение и расширение зрачков, артерий ногтевого ложа. Пальпация: разлитой, приподнимающийся верхушечный толчок. Перкуссия: границы сердца смещены влево. Аускультация: I тон на верхушке ослаблен, во втором межреберье справа диастолический шум, II тон ослаблен, пульс 88 в минуту, большой, скорый. АД 140/40 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Поставьте диагноз, обоснуйте его. Тактика фельдшера. Напишите направление на КСР. Составьте план обследования. Принципы лечения этого больного.

«____»______________20___Г. Руководитель рабочей группы 060101__________ Ответ к задаче по терапии

1. Ревматизм, неактивная фаза. Недостаточность аортального клапана I степени.

2. Обследовать больного, проконсультировать у ревматолога, венеролога (исключить специфическую этиологию), решить вопрос о реабилитации.

3. ЭКГ, ФКГ, R-скапия сердца, общий анализ крови, крови на КСР.

4. R-сердце аортальной конфигурации, верхушка сердца закруглена увеличение левого желудочка, выпячивание дуги левого желудочка. ЭКГ- отклонение электрической оси сердца влево, смещение интервала S-T и появление двухфазных или отрицательных зубцов Т, что характеризует дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

5. Лечение основного заболевания, проведение лечебных мероприятий для предупреждения развития сердечной недостаточности; урегулирование режима труда и отдыха.

6. Не допускать повторения атак ревматизма, декомпенсации; урегулирование режима труда и отдыха.