18.Последовательность проведения последнего технического этапа при изготовлении полного пластиночного протеза .Методы оценки результатов протезирования полного пластиночного протеза.

Изготовление съемных пластиночных протезов предусматривает проведение ряда клинических и лабораторных этапов в строго определенной последовательности. Соблюдение всех правил обеспечивает качество изготавливаемого протеза. Аккуратность зубного техника, тесное взаимодействие с врачом в процессе работы - это два фактора, обеспечивающие успех протезирования.

Этапы изготовления съемного пластиночного протеза:

I этап - клиническое обследование пациента врачом-ортопедом, постановка диагноза, выбор конструкции протеза;

II этап (клинический) - снятие слепков (в зависимости от конструкции протеза выбирают слепочную массу);

III этап - отливка моделей (если слепок получен слепочными массами, то модель отливают в кабинете врача, если слепок был снят гипсом, то модель отливает зубной техник после его предварительной сборки и склейки;

IV этап (лабораторный) - изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками;

V этап (клинический) - определение центрального соотношения челюстей;

VI этап (лабораторный) - укрепление моделей в окклюдаторе или артикуляторе;

VII этап (лабораторный) - изготовление восковой конструкции будущего протеза;

VIII этап (клинический) - проверка восковой конструкции протеза в полости рта;

IX этап (лабораторный) - окончательное моделирование восковой конструкции протеза;

X этап (лабораторный) - гипсовка восковой композиции в кювету и замена воска на базисный материал;

XI этап (лабораторный) - полимеризация пластмассы, выемка протеза из кюветы, его отделка, шлифовка и полировка;

XII этап (клинический) - наложение протеза на челюсть (сдача протеза).

Результаты ортопедического лечения можно считать положительными, если после протезирования хорошо восстановилась речь; фиксация и стабилизация протезов хорошая; соблюдены эстетические нормы; появилась возможность принимать твердую пищу; больной сам положительно оценивает протезы. Объективными методами оценки эффективности протезов в функциональном отношении являются жевательные пробы, мастикациография и аудиография. 

Ошибки конструкции: 1) Занижение межальвеолярной высоты(клинические проявления - При внешнем осмотре: старческое лицо, нижняя треть его снижена, выражены носогубные складки, подбородок выдвинут вперед, красная кайма губ уменьшена).Устраняют: Восковую пластинку разогревают, накладывают на искусственные зубы нижней челюсти, просят больного сомкнуть зубы и, таким образом, восстанавливают необходимую высоту нижнего отдела лица.В лаборатории вновь про-

изводят постановку зубов. 2) Завышение межальвеолярной высоты(клинически:Напряжение мягких тканей лица при внешнем осмотре, сглаженность носогубных складок. В полости рта — плотный фиссурно-бугорковый контакт зубов). Устраняют:Техник изготавливает восковые шаблоны с прикусными валиками, врач вновь определяет межальвеолярную высоту и фиксирует положение челюстей в центральной окклюзии. 3) Смещение нижней челюсти: – назад; – влево и вправо(клинически:В полости рта при смыкании челюстей прогеническое соотношение

зубных рядов. Устраняют:Изготовление заново воскового базиса с окклюзионным валиками, повторение этапа определения и фиксации челюстей в положении

центральной окклюзии. 4) Деформация верхнего и нижнего восковых шаблонов(клинически:Повышение прикуса с неравномерным и неопределённым бугорковым контактом боковых зубов, просвет между фронтальными зубами). Устраняют:Техник изготавливает новый шаблон с прикусными валиками, врач вновь определяет центральную окклюзию.