13.Методика припасовки индивидуальной ложки на верхней и нижней беззубой челюсти по Гербсту.

Припасовка индивидуальной ложки на верхнюю беззубую челюсть

1. Широкое открывшие рта. Если при этом ложка смещается, то укороче¬нию подлежит край.

2. Всысывание щек. Если ложка при этом смещается, то следует укоро¬тить ее край в области щечных уздечек.

3. Вытягивание губ. Если при этом ложка смещается, край ее следует укоротить в переднем отделе .После припасовки ложки приступают к снятию функционального оттиска. Функциональный оттиск с верхней без¬зубой челюсти снимают силиконовыми массами. Края его формируют теми же пробами, что применялись при припасовке ложки.

Припасовка индивид.ложки на нижнюю челюсть.

Первая проба — глотание и широкое открывание рта. Если ложка сбрасывается при глотании, надо укоротить край протеза позади бугорка до челюстно-подъязычной линии на участке. Потом предлагают пациенту медленно открыть рот; если ложка поднимается сзади, то ее укорачивают на участке от бугорков до будущего первого моляра. Если поднимается передняя часть ложки, то ее укорачивают на участке между клыками.

вторая проба-Провести кончиком языка по красной кайме верхней и нижней губ.укоротить Вдоль челюстно-язычной линии.

третья проба-Дотронуться кончиком языка до щеки при полузакрытом рте, укорачивают Язычная поверхность в области премоляров.

четвертая проба-Высунуть кончик языка вперед по направлению к кончику носа,укоротить Язычная поверхность в области уздечки языка.

пятая проба-Вытягивание губ трубочкой,укоротить Вестибулярная поверхность между клыками.

14.Функциональные оттиски:определение,методы получения,виды.

Функциональные оттиски :-компрессионный

-декомпрессионный(разгружающий)

-дифференцированный.

Оттиск компрессионный. Функциональный оттиск, при котором сдавлива¬ются сосудистые поля (буферные зоны) протезного ложа. Компрессия достига¬ется путем жевательного давления или произвольного давления рукой врача. В первом случае на пластмассовой ложке укрепляют прикусные валики и перед снятием оттиска определяют центральное соотношение челюстей.

Оттиск разгружающий. Функциональный оттиск, снимаемый без давления на ткани протезного ложа.Слизистая оболочка оформляется в состоянии покоя.Снимают силиконовыми массами низкой вязкости,цинкэвгеноловыми пастами.Эти оттиски используют при определенных показаниях:при значительной или полной атрофии альвеолярных отростков,а тракже при повышенной ее чувствительности.

Дифференцированные оттиски способны сжимать податливые и не перегружать атрофичные или избыточно податливые участки слизистой оболочки. При таких условиях получения функционального оттиска базис протеза равномерно распределяет жевательное давление на ткани протезного ложа.вначале снимают оттиск под давлением,потом этот оттиск извлекают и вырезают фрезой месте которые надо разгрузить,и снова делают оттиск.

15. Методика функционального оформления наружной поверхности базиса протеза на нижней беззубой челюсти по Шнеллю (объемное моделирование)

Методика объемного моделирования нижнего съемного протеза заключается в следующем. Вначале получают функциональные оттиски с верхней и нижней беззубых челюстей и готовят базисы с прикусными валиками для определения центрального соотношения. Базис нижнего протеза в отличие от верхнего готовят из пластмассы. После определения центрального соотношения челюстей, постановки зубов конструкцию протезов проверяют в полости рта и заканчивают изготовление только верхнего протеза. Затем все внимание обращают на нижний протез. Вначале толщину его пластмассового базиса уменьшают наполовину. После этого на щечную и губные поверхности базиса наслаивают полоску размягченного воска толщиной в 2—3 мм. Таким образом подготовленный базис с искусственными зубами вводят в полость рта. Одновременно накладывают и верхний протез. Больному предлагают сделать привычные движения нижней челюсти, прижимая при этом губы и щеки к протезу. Излишки воска на нижнем базисе удаляют. Если обнаруживают дефекты на поверхности воскового слоя, то на эти участки добавляют слой воска, он размягчается и процедуру повторяют. После этого переходят к оформлению язычной поверхности базиса. Для этой цели к подъязычному краю базиса приклеивают полоску размягченного воска длиной 5—6 см и базис протеза вводят в полость рта. Одновременно накладывают и верхний протез. После этого больного просят медленно сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии и проводят несколько несложных функциональных проб: больной должен при сомкнутых губах поднять кончик языка к середине неба, затем упереться им в передние зубы и проглотить слюну. Эту процедуру повторяют 3—4 раза, после чего протез охлаждают водой. После описанной выше подготовки наружной поверхности нижнего базиса приступают к его оформлению, но на этот раз всех поверхностей базиса, исключая лишь искусственные зубы. Для этой цели поверхность всего базиса (наружную и прилегающую к протезному ложу) покрывают тонким слоем (1 мм) цинкоксидэвгеноловой оттискной пасты. Протезы снова вставляют в полость рта, принуждая больного без особых усилий сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии, прижимая в это время щеки и губы к протезу. После выплавления воска базис удаляют и заканчивают изготовление протеза по общепринятой методике.

Второй этап формирования базиса с оттискной массой имеет своей целью не только оформление наружных поверхностей базиса, но и функциональное корригирование его краев, а также его внутренней, т. е. прилежащей к слизистой оболочке, поверхности. На готовом протезе щечная (губная) поверхность выпуклая, а язычная — вогнутая. Такая форма поверхности протеза способствует его фиксации, так как находится в соответствии с формой соприкосновения мягких тканей, а также определяет их контуры, оптимальные для данного больного.